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2021年主管护师考试内科护理学例题:出血性疾病

来源 :中华考试网 2021-02-02

  出血性疾病

  特发性血小板减少性紫癜患者的最重要护理措施是观察和预防

  A.胃肠道出血

  B.脑出血

  C.鼻出血

  D.尿道出血

  E.感染

  『正确答案』B

  『答案解析』密切观察生命体征及神志变化,注意出血部位及出血量,有无内脏及颅内出血的症状、体征。防止因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血。

  急性白血病患者发热38℃是由于

  A.感染

  B.吸收热

  C.红细胞破坏

  D.白细胞破坏

  E.血小板过少

  『正确答案』A

  『答案解析』急性白血病导致发热的主要原因是由于感染。

  急性白血病出血的主要原因是

  A.血小板减少

  B.弥散性血管内凝血

  C.血小板功能异常

  D.凝血因子减少

  E.血管损伤

  『正确答案』A

  『答案解析』出血主要原因为血小板减少,但血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞的浸润和感染毒素对血管的损伤等也可引起出血。

  急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示

  A.颅内出血

  B.败血症

  C.上消化道出血

  D.脑膜白血病

  E.脑栓塞

  『正确答案』D

  『答案解析』中枢神经系统白血病:系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直,严重者甚至抽搐、昏迷,病人脑脊液压力增高。

  诊断急性白血病的主要依据是

  A.出血、贫血、感染

  B.全血细胞减少

  C.肝脏、淋巴结肿大

  D.骨髓象见较多原始及早幼白细胞

  E.白细胞数极度增加

  『正确答案』D

  『答案解析』骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓显示有核细胞显著增生,多为明显活跃或极度活跃,主要为白血病性原始细胞。

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  鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是

  A.血细胞计数

  B.骨髓象

  C.网织红细胞绝 对值

  D.肝、脾、淋巴结有无肿大

  E.血涂片找幼稚细胞

  『正确答案』B

  『答案解析』骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。

  白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是

  A.抑制尿素合成

  B.抑制尿酸合成

  C.加强化疗药疗效

  D.加强尿酸排泄

  E.加强尿素排泄

  『正确答案』B

  『答案解析』白血病化疗期间给予口服别嘌醇,可抑制尿酸合成。

  大部分急性白血病施行骨髓移植的最 佳时机是

  A.发作最严重时

  B.第1次完全缓解时

  C.联合化疗的同时

  D.第2次完全缓解时

  E.进行化疗之前

  『正确答案』B

  『答案解析』骨髓或外周血干细胞移植,目前主张移植的时机是年龄在45岁以下的急性白血病在第一次完全缓解时进行。

  A3/A4型题

  患者,女性,31岁。近日无明显诱因出现咳嗽,乏力,四肢关节酸痛,伴左侧小腿散在出血点,牙龈红肿出血,无发热、鼻出血、黑便、月经增多,无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示:血红蛋白34g/L,白细胞14.3×109/L,血小板16×109/L;骨髓穿刺示:骨髓增生活跃,原始白细胞33.5%。诊断为急性白血病。

  1.下列叙述不正确的是

  A.诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段

  B.诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞,使白血病的症状、体征消失,血象、骨髓象达到基本正常

  C.化疗强调个性化

  D.为尽可能减少化疗药物的不良反应,最好选择单药进行化疗

  E.诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗,目的是继续消灭体内残存的白血病细胞,防止复发

  『正确答案』D

  『答案解析』诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段,目的是迅速杀灭大量白血病细胞,使白血病的症状、体征消失,血象、骨髓象达到基本正常。目前多采用联合化疗。缓解后巩固强化治疗的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞,防止复发,延长缓解期和无病存活期,争取治愈。

  2.根据患者目前的病情,医护人员应重点观察的内容不包括

  A.重度贫血症状

  B.内脏出血

  C.感染发热

  D.颅内出血

  E.皮肤黏膜压疮

  『正确答案』E

  『答案解析』皮肤压疮不属于现阶段的重点观察内容。

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