出血性疾病

　　特发性血小板减少性紫癜患者的最重要护理措施是观察和预防

　　A.胃肠道出血

　　B.脑出血

　　C.鼻出血

　　D.尿道出血

　　E.感染

　　『正确答案』B

　　『答案解析』密切观察生命体征及神志变化，注意出血部位及出血量，有无内脏及颅内出血的症状、体征。防止因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血。

　　急性白血病患者发热38℃是由于

　　A.感染

　　B.吸收热

　　C.红细胞破坏

　　D.白细胞破坏

　　E.血小板过少

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性白血病导致发热的主要原因是由于感染。

　　急性白血病出血的主要原因是

　　A.血小板减少

　　B.弥散性血管内凝血

　　C.血小板功能异常

　　D.凝血因子减少

　　E.血管损伤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』出血主要原因为血小板减少，但血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞的浸润和感染毒素对血管的损伤等也可引起出血。

　　急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示

　　A.颅内出血

　　B.败血症

　　C.上消化道出血

　　D.脑膜白血病

　　E.脑栓塞

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中枢神经系统白血病：系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。

　　诊断急性白血病的主要依据是

　　A.出血、贫血、感染

　　B.全血细胞减少

　　C.肝脏、淋巴结肿大

　　D.骨髓象见较多原始及早幼白细胞

　　E.白细胞数极度增加

　　『正确答案』D

　　『答案解析』骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞。

　　鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是

　　A.血细胞计数

　　B.骨髓象

　　C.网织红细胞绝 对值

　　D.肝、脾、淋巴结有无肿大

　　E.血涂片找幼稚细胞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。

　　白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是

　　A.抑制尿素合成

　　B.抑制尿酸合成

　　C.加强化疗药疗效

　　D.加强尿酸排泄

　　E.加强尿素排泄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』白血病化疗期间给予口服别嘌醇，可抑制尿酸合成。

　　大部分急性白血病施行骨髓移植的最 佳时机是

　　A.发作最严重时

　　B.第1次完全缓解时

　　C.联合化疗的同时

　　D.第2次完全缓解时

　　E.进行化疗之前

　　『正确答案』B

　　『答案解析』骨髓或外周血干细胞移植，目前主张移植的时机是年龄在45岁以下的急性白血病在第一次完全缓解时进行。

　　A3/A4型题

　　患者，女性，31岁。近日无明显诱因出现咳嗽，乏力，四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞14.3×109/L，血小板16×109/L;骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。诊断为急性白血病。

　　1.下列叙述不正确的是

　　A.诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段

　　B.诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常

　　C.化疗强调个性化

　　D.为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗

　　E.诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发

　　『正确答案』D

　　『答案解析』诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶段，目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常。目前多采用联合化疗。缓解后巩固强化治疗的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期和无病存活期，争取治愈。

　　2.根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括

　　A.重度贫血症状

　　B.内脏出血

　　C.感染发热

　　D.颅内出血

　　E.皮肤黏膜压疮

　　『正确答案』E

　　『答案解析』皮肤压疮不属于现阶段的重点观察内容。