慢性肾小球肾炎

　　患者既往有肾小球肾炎史，病情稳定后上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效的缓解症状，下列哪项措施最 佳

　　A.卧床休息

　　B.低糖饮食

　　C.利尿降压

　　D.激素疗法

　　E.中医疗法

　　『正确答案』C

　　『答案解析』高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最 佳措施。

　　【例题】

　　1.为明确诊断应做哪项检查

　　A.尿常规

　　B.内生肌酐清除率

　　C.24小时尿蛋白定量

　　D.血常规

　　E.肾活检

　　『正确答案』C

　　『答案解析』根据题干描述，患者为肾病综合征，此病特点为低蛋白血症和大量蛋白尿。故选C。血常规无法检测血浆白蛋白。

　　2.责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是

　　A.蛋白质摄入量0.8～1.0g/(kg·d)

　　B.应尽量摄入优质动物蛋白质

　　C.每日摄入热量30～35kcal/(kg·d)

　　D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2:1.

　　E.低盐饮食，钠盐摄入不高于2g/d

　　『正确答案』D

　　『答案解析』应多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油。

　　3.责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是

　　A.遵医嘱服药

　　B.避免劳累和感染.

　　C.定期门诊复查

　　D.增强抵抗力

　　E.保持情绪乐观

　　『正确答案』B

　　『答案解析』感染是本病最常见的并发症，该患者应避免劳累、预防感染，故选B。

　　肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.变形杆菌

　　C.大肠杆菌.

　　D.副大肠杆菌

　　E.粪链球菌

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌。

　　【例题】

　　膀胱刺激症状是指

　　A.尿频、尿多、尿痛

　　B.尿频、尿急、尿痛

　　C.尿频、腰痛、尿急

　　D.尿急、尿多、尿痛

　　E.尿多、尿频、腰痛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』膀胱刺激症状是指尿频、尿急、尿痛。

　　女，32岁，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛1天来院检查，以往无类似发作史，查：T39℃，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，RBC20～30个/HP，下列护理措施不正确的是

　　A.清淡富有营养的饮食

　　B.补充多种维生素

　　C.冰袋降温

　　D.卧床休息

　　E.不宜多饮水

　　『正确答案』E

　　『答案解析』根据患者症状可判断为急性肾盂肾炎，应多饮水，每日入量在2500ml以上。

　　急性肾衰竭少尿期的死因多是

　　A.高血钾

　　B.碱中毒

　　C.肺水肿

　　D.钠潴留

　　E.心衰

　　『正确答案』A

　　『答案解析』高钾血症是急性肾衰竭少尿期的主要死因之一。

　　昼夜尿量至少超过多少为多尿

　　A.2000m1

　　B.2300ml

　　C.2500ml

　　D.2800ml

　　E.3000m1

　　『正确答案』C

　　『答案解析』24小时尿量超过2500ml为多尿。

　　护理少尿与无尿患者，最重要的措施是

　　A.卧床休息

　　B.预防感染

　　C.保证饮食总热量

　　D.限制蛋白质的摄入

　　E.严格控制水、钠摄入.

　　『正确答案』E

　　『答案解析』少尿与无尿患者应严格控制水、钠摄入。

　　急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是

　　A.高蛋白饮食

　　B.限制含钾的食物

　　C.高热量饮食以糖为主

　　D.充足的维生素

　　E.每日摄钠1～2g

　　『正确答案』A

　　『答案解析』A选项应为优质蛋白。

　　A3/A4型题

　　患者，男性，23岁。8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++);肾功能检查：BUN17.2mmol/L，血肌酐Scr：1100umol/L;B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。诊断急性肾衰竭。

　　【例题】

　　1.此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是

　　A.低钾血症

　　B.高钾血症.

　　C.低钠血症

　　D.高钠血症

　　E.低钙血症

　　『正确答案』B

　　『答案解析』该患者为急性肾衰竭，最容易出现高钾血症。

　　2.此时该患者首要的治疗措施应是

　　A.通过静脉途径补充高营养

　　B.控制入液量

　　C.血液透析

　　D.腹膜透析

　　E.卧床休息

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性肾衰竭血液透析为最 佳治疗措施。