急性心梗

　　患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采用的检查方法是

　　A.腹部B超

　　B.化验血常规

　　C.腹部X线

　　D.心电图

　　E.血尿淀粉酶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据题干信息可以怀疑发生了急性心肌梗死。首选心电图进行检查。

　　心肌坏死的心电图波型是

　　A.T波高耸

　　B.S-T段抬高

　　C.S-T段压低

　　D.深而宽的Q波

　　E.T波倒置

　　『正确答案』D

　　『答案解析』宽而深的Q波(反映心肌坏死)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。

　　A3/A4型题

　　郭某，男性，76岁，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起锻炼时突然出现胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，家人急送医院，查体：痛苦面容，烦躁、四肢末梢湿冷，脉搏细速，心率124次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg，急查心电图示：Ⅰ、aVL、V1～V5导联ST段弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死。

　　1.该患者梗死的部位为

　　A.下壁

　　B.正后壁

　　C.前壁

　　D.高侧壁

　　E.广泛前壁

　　『正确答案』E

　　『答案解析』题干显示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，梗死部位为广泛前壁。

　　2.为帮助确诊，还应首先进行哪项检查

　　A.血常规

　　B.心肌酶

　　C.腹部平片

　　D.血糖

　　E.血脂

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心肌酶检查对心肌梗死早期诊断有重要价值。

　　急性心肌梗死发生的第一个24h不主张应用

　　A.洋地黄制剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.吗啡

　　D.ACEI类

　　E.血管紧张素受体拮抗剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心肌梗死24小时之内，一般不用洋地黄。因为洋地黄容易引起中毒，会加重心肌梗死的面积，会加重病情。

　　心肌梗死病人在进行康复训练时，表现出下列哪种情况应鼓励病人进行高阶段的运动水平

　　A.心率较运动前增加小于10次/分

　　B.运动后出现胸痛

　　C.收缩压降低超过15mmHg

　　D.运动过程中伴有轻度头晕症状

　　E.心电图ST段缺血型下降≥0.1mV

　　『正确答案』A

　　『答案解析』运动以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。

　　某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制订护理措施，您认为错误的是

　　A.绝 对卧床休息

　　B.少食多餐，不宜过饱

　　C.减少或停止探视

　　D.避免不良刺激

　　E.2小时翻身按摩一次

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性心肌梗死患者应绝 对卧床休息。