心瓣膜病

　　第一度房室传导阻滞是指PR间期超过

　　A.0.11s

　　B.0.12s

　　C.0.20s

　　D.0.40s

　　E.0.32s

　　『正确答案』C

　　『答案解析』第一度房室传导阻滞：P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落。

　　风湿性心脏瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

　　A.主动脉瓣

　　B.二尖瓣

　　C.肺动脉瓣

　　D.三尖瓣

　　E.二尖瓣+主动脉瓣

　　『正确答案』B

　　『答案解析』二尖瓣最常受累;其次为主动脉瓣。

　　风心病房颤发生栓塞最多出现的部位

　　A.脑

　　B.肺动脉

　　C.肺静脉

　　D.下肢动脉

　　E.下肢静脉

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风心病发生栓塞，20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。

　　确诊心瓣膜病变最常用的辅助检查是

　　A.X线检查

　　B.心电图

　　C.心脏导管检查

　　D.超声心动图

　　E.心室造影

　　『正确答案』D

　　『答案解析』超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。

　　患者女性，58岁。身高158cm，体重40kg，二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。护士首次对患者进行评估时，很可能从她的健康史中了解到其童年时曾患过

　　A.猩红热

　　B.脊髓灰质炎

　　C.风湿热

　　D.肺炎

　　E.脑膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』二尖瓣狭窄病因中，风湿热是最常见的病因，2/3的感染者为女性，所以选择C。

　　护士对患者进行体检时，同时测量心尖及桡动脉脉搏，主要是为了确定

　　A.短绌脉

　　B.脉搏节律

　　C.脉压

　　D.脉搏的强度

　　E.血管弹性

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风心病二尖瓣狭窄患者，早期会出现心房颤动，并出现短绌脉。

　　心尖部有全收缩期杂音Ⅲ/Ⅳ级，向左腋下传导，应首先考虑的是

　　A.二尖瓣脱垂

　　B.功能性杂音

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.主动脉瓣狭窄

　　『正确答案』C

　　『答案解析』二尖瓣关闭不全的体征：心尖搏动向左下移位，心脏向左下扩大。心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下区传导。

　　工瓣膜置换术，重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。

　　主动脉狭窄最有意义的体征是

　　A.抬举性心尖搏动

　　B.脉压减小

　　C.主动脉瓣区第二心音减弱

　　D.主动脉瓣区闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音

　　E.细迟脉

　　『正确答案』D

　　『答案解析』主动脉瓣狭窄，心尖搏动相对局限、持续有力，在胸骨左缘第二或第三肋间可闻及响亮的、吹风样、粗糙的收缩期杂音，向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导常伴震颤。