合理使用抗菌药物

　　为防止被污染的利器刺伤，正确的做法是

　　A.小心处理用过的尖锐物品和设备

　　B.使用后的针头重复使用需严格筛选

　　C.用手去除针头时务必小心谨慎

　　D.废弃的针头需立即复帽

　　E.用后的针和手术刀应弃于黄色双层塑料袋内

　　『正确答案』A

　　『答案解析』为防止被污染利器(针、刀、其他利器)刺伤，应小心处理用过的尖锐物品(针及手术刀等)，如使用后针头不回套针头帽，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用其他技术除去针头。用后的针头及尖锐物品应弃于锐器盒内。

　　标准预防的描述不正确的是

　　A.预防措施是面向所有的病人

　　B.不关心其诊断是否是传染性疾病，均实施以预防为主的标准预防

　　C.标准预防把血液、体液、分泌物、排泄物均当成具有传染性进行隔离预防

　　D.目的是降低医务人员、病人、病人与病人间微生物传播的危险性

　　E.是仅基于传播途径的预防

　　『正确答案』E

　　『答案解析』标准预防包括针对传染源、传播途径、易感者等方面的预防。

　　体内物质隔离的范围不包括

　　A.血液

　　B.汗液

　　C.胸腔积液

　　D.羊水

　　E.阴道分泌物

　　『正确答案』B

　　『答案解析』体内物质隔离范围主要指血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、心包液、腹膜液、胸膜液、滑膜液、羊水等。而不包括汗液，除非它被血液污染。

　　败血症使用抗菌药物的疗程为

　　A.症状消失后续用2～3天

　　B.控制1～3天即可停药

　　C.病情好转，体温正常7～10天再停药

　　D.疗程可达4～8周

　　E.疗程可达3～4周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』败血症：病情好转，体温正常7～10天再停药。

　　　抗菌药物联合应用的指征，错误的是

　　A.两重或两重以上病原菌感染

　　B.减少毒性反应

　　C.单一药物难以控制的严重感染

　　D.病因明确的严重感染

　　E.长期应用抗菌药物治疗，病原菌有产生耐药可能

　　『正确答案』D

　　『答案解析』抗菌药物联合应用的指征：①单一药物难以控制的严重感染(如败血病、细菌性心内膜炎等)或混合感染和难治性感染(如腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎等);②病因未明的严重感染;③为了减少各抗菌药物单一使用时的毒性反应;④需较长期应用抗菌药物治疗，病原菌有产生耐药可能(如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等)者;⑤单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两重或两重以上病原菌感染。

　　术前应用抗生素的方法错误的是

　　A.抗生素的预防应用应当有明确指征

　　B.一般术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素

　　C.手术时间超过8小时可术中加用一次量

　　D.择期的结直肠手术前24小时给予不吸收的口服抗生素，共3次

　　E.不要将万古霉素作为常规的预防性应用药物

　　『正确答案』C

　　『答案解析』一般在术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素(最初的预防性抗生素剂量)，应使手术开始时组织和血清内达到药物杀菌浓度。并在整个手术过程中维持组织和血清内的治疗性水平(手术时间超过4小时可术中加用一次量)，至少至手术切口关闭后的几个小时。

　　喹诺酮类抗菌药的主要作用机制是

　　A.干扰细菌细胞壁合成

　　B.损伤细胞膜

　　C.影响细菌蛋白质的合成

　　D.抑制细菌核酸的合成

　　E.抑制固醇类药物的合成

　　『正确答案』D

　　『答案解析』喹诺酮类药物的作用机制是作用于DNA复制中的DNA旋转酶，抑制其复制，从而干扰细菌核酸的合成。

　　李某，45岁，结肠癌，择期行手术治疗，下列做法中不妥的是

　　A.选用万古霉素作为术前预防性用药的一种

　　B.术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素

　　C.手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药浓度

　　D.术前进行清洁灌肠

　　E.甲硝唑是术前预防性用药的一种

　　『正确答案』A

　　『答案解析』万古霉素耳毒性、肾损害严重，不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。