妊娠滋养细胞疾病病人的护理

　　【例题】葡萄胎患者行第一次清宫前，应建立静脉通路并配血，其原因是

　　A.防止清宫时大出血

　　B.清宫中便于给药

　　C.清宫前需常规输血

　　D.清宫前使用止血药

　　E.清宫前需常规输抗生素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』葡萄胎一经诊断应立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。

　　【例题】葡萄胎避孕方法宜选用

　　A.宫内节育器

　　B.药物避孕

　　C.阴茎套

　　D.安全期避孕

　　E.免疫避孕法

　　『正确答案』C

　　『答案解析』葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的康复也需要时间。避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。

　　【例题】葡萄胎患者严密随诊的原因是

　　A.出院时未痊愈

　　B.可能再次复发

　　C.有恶变的可能

　　D.血hCG未降至正常

　　E.观察阴道出血情况

　　『正确答案』C

　　『答案解析』葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。

　　【例题】具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括的是

　　A.年龄大于40岁

　　B.葡萄胎排出前hCG值异常升高

　　C.子宫明显大于停经月份

　　D.卵巢黄素化囊肿大于5cm

　　E.无条件随访

　　『正确答案』D

　　『答案解析』具有恶变倾向的葡萄胎病人包括：①年龄大于40岁;②葡萄胎排出前β-hCG值异常升高;③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值;④子宫明显大于停经月份;⑤黄素化囊肿直径大于6cm;⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生;⑦无条件随访者。

　　【例题】绒毛膜癌的病理改变正确的是

　　A.增生的滋养细胞未侵及子宫肌层

　　B.不伴有远处转移

　　C.不伴有滋养细胞出血、坏死

　　D.滋养细胞增生规则

　　E.绒毛结构消失

　　『正确答案』E

　　『答案解析』绒毛膜癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，并常伴有远处转移。显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。