妊娠期并发症妇女的护理

　　前置胎盘时的阴道流血特征是

　　A.阴道流血常有外伤史

　　B.子宫收缩时阴道流血停止

　　C.无痛性阴道流血

　　D.有痛性阴道流血

　　E.阴道流血量与贫血严重程度不相符

　　『正确答案』C

　　『答案解析』前置胎盘时的阴道流血特征是无痛性阴道流血。

　　(1～2题共用题干)

　　孕妇，32岁，孕1产0，孕28周，反复多次阴道流血，流血量大，未诉腹痛，产科检查：胎心140次/分，腹部无压痛。

　　1.此患者最可能的临床诊断是

　　A.完全性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.轻型胎盘剥离

　　E.重型胎盘剥离

　　『正确答案』A

　　『答案解析』无痛阴道流血提示前置胎盘，怀孕28周出血属于早期出血所以为完全性的前置胎盘。

　　2.此患者接受期待疗法，护理不包括

　　A.保证休息，减少刺激

　　B.禁止做阴道检查，可以做肛查

　　C.加强营养，多食高蛋白、含铁丰富的食物

　　D.监测胎儿宫内状态

　　E.预防感染

　　『正确答案』B

　　『答案解析』期待疗法禁做阴道检查及肛查。

　　妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。此患者最可能的临床诊断是

　　A.先兆流产

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.输卵管异位妊娠流产

　　E.输卵管异位妊娠破裂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』无诱因无痛性流血为诊断前置胎盘典型临床表现，此患者晨醒来时发现躺在血泊中属于无痛性无诱因流血所以选C。

　　孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围内，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

　　A.卧床休息，左侧卧位

　　B.肛查，了解宫口有无开大

　　C.阴道检查

　　D.缩宫素引产

　　E.立即剖宫产

　　『正确答案』A

　　『答案解析』此患者各项生命体征正常应该采取期待疗法，可以卧床休息，左侧卧位，不需要肛门阴道等检查或治疗。

　　【例题】患者，女性，30岁，初产妇，妊娠39周，血压160/110mmHg，自觉腹痛，有阴道少量出血。检查：无明显宫缩，子宫硬如板状，胎心164次/分，临床诊断为妊娠期高血压疾病合并

　　A.边缘性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.宫缩乏力

　　D.胎盘早剥

　　E.妊娠高血压综合征常应有的表现

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胎盘早剥临床典型临床表现为子宫硬如板状，有压痛，所以选D

　　关于重度胎盘早剥临床表现的论述，下列说法不正确的是

　　A.子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显

　　B.无或仅有少量阴道流血

　　C.腹痛剧烈，严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降

　　D.持续性腹痛、腰酸、腰痛

　　E.合并妊娠期高血压疾病患者血压往往升高

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胎盘早剥临床典型临床表现为子宫硬如板状，有压痛所以A错误

　　妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血、胎心消失，应首选考虑

　　A.胎盘早期剥离

　　B.先兆流产

　　C.先兆早产

　　D.凝血功能障碍

　　E.脐带脱垂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』机械性外力是导致胎盘早剥主要原因之一，该患者妊娠晚期部撞伤后出现腹痛及阴道出血、胎心消失符合胎盘早剥临床表现。