高危妊娠妇女的护理

　　【例题】初产妇，24岁，妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

　　A.胎盘早剥

　　B.脐带受压

　　C.胎头受压

　　D.胎盘功能减退

　　E.慢性胎儿窘迫

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者出现变异减速，宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

　　例题：女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液,宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流产

　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.子宫腺肌病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该患者停经8周后阴道流血考虑流产，宫口未开，子宫50天大属于先兆流产临床表现，所以选C。

　　21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有鸭蛋大血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

　　A.完全流产

　　B.不全流产

　　C.稽留流产

　　D.难免流产

　　E.先兆流产

　　『正确答案』B

　　『答案解析』由于宫口打开该患者属于流产，并且宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性符合不全流产临床表现。

　　【例题】关于急性输卵管妊娠破裂时的体征，下列不正确的是

　　A.下腹明显压痛、反跳痛

　　B.子宫稍大，软

　　C.宫颈举痛、子宫漂浮感

　　D.移动性浊音(+)

　　E.附件包块形成边界清楚质硬

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性输卵管妊娠破裂时附件包块形成边界不清楚，所以E选项错误。

　　3.注意家属的健康教育，使孕妇得到心理和生理的支持。

　　【例题】(1～2题共用题干)患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。

　　1.患者出血以上症状的原因是

　　A.水、钠潴留

　　B.静脉淤血

　　C.动脉硬化

　　D.心功能失代偿

　　E.全身小动脉痉挛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』此患者血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h为妊娠期高血压临床表现，妊娠期高血压病理为全身小动脉痉挛。所以选E。

　　2.针对该患者所采取的护理措施不正确的是

　　A.注意硫酸镁的毒性反应

　　B.适当限制食盐摄入量

　　C.监测血压变化

　　D.给患者听音乐放松

　　E.注意胎心变化

　　『正确答案』D

　　『答案解析』子痫前期患者要使患者保持安静稳定状态。所以D选项不对。

　　关于硫酸镁的应用，下列不正确的是

　　A.能较好地预防控制子痫的发作

　　B.24小时用量不超过10g

　　C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

　　D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

　　E.中毒最早表现为膝反射减弱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』硫酸镁的应用每日维持在15～20克所以B选项错误。