新生儿颅内出血

　　1.早产儿，胎龄36周出生。生后6天护士进行家庭访视，经检查发现该婴儿患有寒冷损伤综合征，指导家长采取应对措施并带其到医院诊治。新生儿寒冷损伤综合征的最主要临床表现是

　　A.易激惹

　　B.纳差、少动、嗜睡

　　C.不吃、不哭、体温不升

　　D.皮肤黄染、少尿

　　E.全身冰冷、皮肤硬肿

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征临床表现的考点。一般表现有拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温低于35℃等。但最主要的表现是全身皮肤发凉、硬肿。

　　2.新生儿，生后6天。因近2天逐渐加重的拒乳、尿少及全身皮肤发凉、硬肿、暗红色就医。诊断为重度新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是

　　A.面颊部

　　B.上肢

　　C.臀部

　　D.躯干部

　　E.小腿或大腿外侧

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿硬肿症的临床表现。硬肿发生的顺序是下肢—臀部—面颊—上肢—全身。

　　3.患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症。处理措施中不妥的是

　　A.供给足够液体和热量

　　B.尽量减少肌内注射

　　C.应快 速复温

　　D.积极治疗原发病及并发症

　　E.注意有无出血倾向

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

　　4.新生儿，生后4天。因食欲差、哭声低、尿少、体温不升及下肢皮肤发凉、硬就医。诊断为新生儿寒冷损伤综合征收入院治疗。治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键是

　　A.复温

　　B.支持疗法

　　C.纠正器官功能紊乱

　　D.合理用药

　　E.观察病情

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征的主要治疗方法。复温是治疗护理新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，此外治疗方法包括支持疗法、正确用药以及对症处理。

　　5.某足月儿娩出过程不顺利，生后4小时出现全身阵发性痉挛，诊为颅内出血。新生儿颅内出血以中枢神经兴奋症状为主的早期表现是

　　A.烦躁不安

　　B.眼震颤

　　C.面颊青紫

　　D.瞳孔不对称

　　E.神经反射消失

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的临床表现。颅内出血一般于生后数小时至1周左右出现。中枢神经兴奋症状为主的症状包括易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫、肌张力增高等。

　　6.新生儿，生后4小时。护士发现该婴儿双目凝视，肌张力增高，哭声呈特殊性尖叫，经医生检查确诊为颅内出血。新生儿颅内出血的原因不包括

　　A.胎头过大

　　B.32周以下早产儿

　　C.新生儿硬肿

　　D.脑血管畸形

　　E.缺氧缺血

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿颅内出血的发病原因。颅内出血常见原因包括32周以下早产儿，因毛细血管发育不成熟、脆弱、易破裂而出血;足月儿胎头过大而致产伤引起出血等，少数患儿由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起。新生儿硬肿不是颅内出血的原因。

　　7.新生儿，足月顺产。生后2天全身皮肤发黄。护士告诉其家人该婴儿的黄疸属于生理现象，解释新生儿出现生理性黄疸主要是因为

　　A.新生儿胆道狭窄

　　B.新生儿胆汁黏稠

　　C.新生儿胆囊较小

　　D.生后过多的红细胞破坏

　　E.肝脏形成胆红素能力强

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生儿黄疸的发病机制。新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素;②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差;③肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。

　　8.某新生儿，于生后10小时皮肤出现黄染，立即化验血清胆红素在231μmol/L，属于病理性黄疸，需进行治疗。新生儿黄疸可采用的治疗方法是

　　A.蓝光照射

　　B.退热处理

　　C.注射抗生素

　　D.腰椎穿刺

　　E.口服止咳糖浆

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿黄疸的治疗方法。治疗新生儿黄疸可采用蓝光疗法、适当输入人血浆和清蛋白、应用肝酶诱导剂，必要时可考虑应用换血疗法。

　　9.某胎龄32周出生的早产儿，生后3小时开始全身阵发性痉挛，尖叫哭声，经医生检查诊断为颅内出血，采取相应的治疗护理措施。新生儿颅内出血护理中错误的一项是

　　A.保持安静，避免各种惊扰

　　B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿

　　C.注意保暖，必要时给氧

　　D.经常翻身，防止肺部淤血

　　E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿

　　【答案】:D

　　【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿颅内出血的护理要点，需掌握。颅内出血的患儿应绝 对静卧，尽量减少对患儿的移动和刺激，尤 其是头部，避免出血的加重。如需头部偏侧时，整个躯体也取同向侧卧。因此颅内出血患儿不应经常翻身。

　　10.早产儿，日龄5天，生后第3天出现皮肤黄染，精神尚佳，食欲佳。最适合的护理措施是

　　A.蓝光疗法

　　B.吸氧

　　C.观察黄疸进展情况

　　D.抗感染

　　E.换血疗法

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生儿黄疸的护理措施。由于胆红素代谢特点，早产儿在生后3～5天即出现黄疸，最迟于3～4周消退，在此期间一般情况良好，食欲正常。该患儿目前尚属生理性黄疸范围，可以不采取治疗措施，但应注意密切观察。