新生儿、早产儿的护理

　　1.女婴，胎龄36周出生。其母担心小儿营养缺乏，向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是

　　A.首选母乳喂养

　　B.争取20分钟内开奶

　　C.采用鼻饲喂养

　　D.选静脉高营养液

　　E.喂乳量应恒定

　　【答案】:A

　　【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿喂养方式考点，需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。

　　2.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措施是

　　A.维持有效呼吸

　　B.合理喂养

　　C.预防感染

　　D.密切观察病情

　　E.保暖

　　【答案】:E

　　【解析】:考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，在护理中尤 其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、头戴绒布帽等，以降低耗氧和散热量。

　　3.某胎龄36周出生的早产儿，体温不升，护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的

　　A.体温和呼吸

　　B.体重和心率

　　C.日龄和血压

　　D.呼吸和心率

　　E.日龄和体重

　　【答案】:E

　　【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿保暖措施的依据，需掌握。根据早产儿的体重、日龄及特殊病情，给予不同的保暖措施，如体重小于2000g者，应尽早使用婴儿暖箱或远红外辐射床保暖，箱温的设定与早产儿体重有关，体重越轻箱温应越高。

　　4.早产儿的定义是胎龄未满

　　A.28周

　　B.37周

　　C.38周

　　D.40周

　　E.42周

　　【答案】:B

　　【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿概念的考点，需掌握。早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。

　　5.关于足月新生儿的外观特点中错误的是

　　A.胎毛少，四肢屈曲

　　B.皮肤红润，肌肉有一定张力

　　C.乳晕不清，足底纹少

　　D.指甲达到或超过指尖

　　E.乳房扪到结节

　　【答案】:C

　　【解析】:此为记忆性题目，考察足月儿的外观特点，需掌握。正常新生儿外观除A、B、D、E的描述外，乳晕清晰，整个足底有较深的足纹，哭声响亮，男婴睾丸降至阴囊，女婴大阴唇可覆盖小阴唇，故答案C为错误选项。

　　6.某新生儿，其母哺乳时发现该小儿皮肤、巩膜发黄。经向家庭访视护士咨询，了解此为正常现象。生理性黄疸开始出现的时间是

　　A.2～3天

　　B.5～7天

　　C.8～10天

　　D.11～14天

　　E.2周以上

　　【答案】:A

　　【解析】:考察生理性黄疸的出现时间，此为区分生理性或病理性黄疸的标志之一。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。

　　7.能通过胎盘转移给胎儿的免疫球蛋白是

　　A.IgM

　　B.IgA

　　C.IgE

　　D.IgG

　　E.IgD

　　【答案】:D

　　【解析】:考察正常新生儿免疫系统的特点。应记住胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，使新生儿不易感染如麻疹等传染病，而IgA和IgM则不能通过胎盘，易致新生儿呼吸道、消化道感染。

　　8.新生儿出生后开始排出胎便的时间是

　　A.24h

　　B.12h

　　C.10h

　　D.8h

　　E.6h

　　【答案】:B

　　【解析】:此为记忆性题目，考察关于新生儿消化系统特点的考点，需掌握。新生儿出生后12小时开始排出墨绿色胎便，3～4天排完后颜色转为黄绿。如24小时未排胎便要检查有无消化道畸形。

　　9.新生儿脑相对较大，占体重

　　A.40%～50%

　　B.30%～40%

　　C.20%～30%

　　D.10%～20%

　　E.5%～10%

　　【答案】:D

　　【解析】:考察正常新生儿神经系统的特点。新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10%～20%。

　　10.新生儿生后头几天内尿液放置后有红褐色沉淀，其主要原因为

　　A.肾小球滤过率低

　　B.肾功能受损

　　C.尿酸盐结晶

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察正常新生儿泌尿系统特点。新生儿生后头几天内尿色深、稍浑，放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶，不需处理。

　　11.正常新生儿消化系统的特点是

　　A.消化面积相对较大，不利于营养的吸收

　　B.胰液淀粉酶活力较高

　　C.胎粪呈黑色，一般出生后12小时内开始排泄

　　D.肝葡萄糖醛酸转换酶活力较高

　　E.胃呈水平位，贲门括约肌发育较幽门括约肌差

　　【答案】:E

　　【解析】:此为记忆性题目，考察关于正常新生儿消化系统特点的考点，需掌握。新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收。胃呈水平位，贲门肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血液循环，引起中毒症状。生后12小时开始排出墨绿色胎粪，3～4天排完，粪便转为黄绿色。

　　12.新生儿，女，足月顺产。出生后第3天家人为其更换衣服时发现乳腺肿大。即询问护士应采取的护理措施是

　　A.立即汇报医生，及时诊疗

　　B.将内容物挤出，以免病情恶化

　　C.按医嘱预防性使用抗生素

　　D.无需处理，并告知家长正确认识

　　E.对患儿乳房进行消毒

　　【答案】:D

　　【解析】:考察对新生儿特殊生理状态的认识与护理。乳腺肿大是新生儿常见的特殊生理状态之一。生理性乳腺肿大一般发生在出生后3～5天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，此因母体的黄体酮和催乳素经胎盘至胎儿体内所致，多于2～3周消退，不需任何处理。

　　13.新生儿，足月顺产。出生时体重3.5kg，4天时再测体重为3.1kg，家人询问医生得知此为生理性体重下降。不符合生理性体重下降特点的是

　　A.常发生于生后1周内

　　B.生后头几天母乳摄入不足

　　C.体重下降不超过出生时体重的10%

　　D.水分丢失及胎粪排出较多

　　E.常在生后14天内体重恢复

　　【答案】:E

　　【解析】:考察对新生儿特殊生理状态的分析判断。生理性体重下降是新生儿特殊的生理状态之一，在生后数日内，因丢失水分较多而出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

　　14.新生儿，足月顺产，生后母婴同室。母亲感觉小儿呼吸较快，即向医生反映。经观察呼吸频率和节律均正常。正常新生儿的呼吸频率为

　　A.25～30次/分

　　B.30～35次/分

　　C.35～40次/分

　　D.40～45次/分

　　E.45～50次/分

　　【答案】:D

　　【解析】:此为记忆性题目，考察正常新生儿的特点，是需掌握的生命体征数值之一。正常新生儿以腹式呼吸为主，次数在40～50次/分。

　　15.胎龄35周出生的男婴，体重2500g。为预防早产儿出血症，医嘱常规使用的药物是

　　A.维生素D

　　B.铁剂

　　C.维生素K

　　D.维生素C

　　E.止血敏

　　【答案】:C

　　【解析】:考察早产儿预防出血的方法。早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3天，预防出血症。

　　16.女婴，胎龄35周出生，体重2400g。护士制定护理计划按早产儿护理常规予以护理。早产儿护理中不妥的一项是

　　A.预防窒息

　　B.尽早输液输血

　　C.预防感染

　　D.合理营养

　　E.注意保暖

　　【答案】:B

　　【解析】:考察早产儿护理常规。早产儿护理中常规措施包括预防窒息和感染，注意保暖，合理喂养，维持有效的呼吸等。但早产儿如无其它并发症不需要输液和输血。

　　17.某胎龄35周出生早产儿，生后有口周发绀，时有呼吸暂停，给予氧气吸入。早产儿易发生呼吸暂停主要是因为

　　A.缺乏肺泡表面活性物质

　　B.呼吸中枢发育不完善

　　C.肺泡数量相对少

　　D.肋间肌不发达

　　E.横膈位置高

　　【答案】:B

　　【解析】:考察对早产儿呼吸观察的依据。早产儿的呼吸中枢功能不成熟，呼吸不规则，常易发生呼吸暂停，护理中应注意维持有效呼吸。

　　18.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。有口周发绀等缺氧症状和呼吸暂停，给予氧气吸入。如早产儿高浓度、长时间吸氧易引发病变的部位是

　　A.睫状体

　　B.玻璃体

　　C.视网膜

　　D.脉络膜

　　E.角膜

　　【答案】:C

　　【解析】:早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在85%～93%，一旦症状改善立即停用，防止发生早产儿视网膜病变。

　　19.患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是

　　A.挑破

　　B.用软布擦净

　　C.抗炎治疗

　　D.不需处理，可自行消失

　　E.用制霉菌素甘油

　　【答案】:D

　　【解析】:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。

　　20.患儿，胎龄38周，出生体重2 900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是

　　A.小于胎龄儿

　　B.过期产儿

　　C.早产儿

　　D.足月儿

　　E.足月小样儿

　　【答案】:D

　　【解析】:考察足月新生儿的概念。胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500～4000g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。