新生儿与新生儿疾病

　　A1型题

　　1. 我国目前最普通采用的围产期概念是指

　　A.受孕至生后10天

　　B.受孕10周至生后30天

　　C.孕期20周至生后10天

　　D.孕24周至生后30天

　　E.孕28周至生后1周

　　2.关于早产儿的定义哪项是正确的

　　A.胎龄>28周至40周

　　B.胎龄>28周至<42周

　　C.胎龄≥37周至<42周

　　D.胎龄为第37周的新生儿

　　E.胎龄<37周的婴儿

　　3.中性温度是指

　　A.肛温

　　B.腋温

　　C.皮温

　　D.环境温度

　　E.体温

　　4.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为

　　A.3分

　　B.4分

　　C.5分

　　D.6分

　　E.7分

　　5.早产儿有呼吸暂停，主要是因为

　　A.肺泡数量相对少

　　B.呼吸中枢相对不成熟

　　C.肺泡表面活性物质少

　　D.肋间肌肌力弱

　　E.膈肌位置高

　　6.极低出生体重儿系指

　　A.初生1小时内体重不足500g

　　B.初生1小时内体重不足1000g

　　C.初生1小时内体重不足1250g

　　D.初生1小时内体重不足1500g

　　E.初生1小时内体重不足2000g

　　7.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠

　　A.适宜的环境温度

　　B.棕色脂肪的产热作用

　　C.足够的母乳吸入

　　D.自发的肢体活动

　　E.汗腺发育差，散热少

　　8.新生儿期是指

　　A.从出生到生后30天内

　　B.从出生到生后28天内

　　C.从出生到生后7天内

　　D.从出生到生后42天内

　　E.从出生到生后60天内

　　9.正常新生儿生理性体重下降的时间及程度为

　　A.生后一周内暂时性体重下降10~15%

　　B.生后一周内暂时性体重下降9%

　　C.生后1~2周内暂时性体重下降10%~15%

　　D.生后1~2周内暂时性体重下降9%

　　E.生后7~10天内暂时性体重下降9%

　　10.小于胎龄儿的定义是

　　A.出生体重小于2500g

　　B.出生体重在同胎龄平均体重的第50百分位以下的婴儿

　　C.出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的婴儿

　　D.出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以下的婴儿

　　E. 足月儿但体重小于3000g

　　11.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

　　A.IgM

　　B.IgA

　　C.IgG

　　D.IgD

　　E.IgE

　　12.早产儿的特点有

　　A.头发分条清楚

　　B.足底纹理少

　　C.乳腺有结节

　　D 皮肤毳毛少

　　E 指甲达到指尖

　　13.过期产儿是

　　A 胎龄>40周至<42周的新生儿

　　B 胎龄>37周至<40周的新生儿

　　C 胎龄>42周的新生儿

　　D.胎龄>37周至<42周的新生儿

　　E.胎龄>40周以上的新生儿

　　14.正常足月儿开奶的时间是

　　A生后半小时

　　B.生后1小时

　　C.生后2小时

　　D.生后3小时

　　E.生后6小时

　　15.早期新生儿的定义是

　　A出生1天内的新生儿

　　B出生3天内的新生儿

　　C出生5天内的新生儿

　　D.出生7天内的新生儿

　　E.出生10天内的新生儿

　　16.对早期快 速诊断新生儿败血症最有意义的是

　　A.血细菌培养

　　B.血白细胞层直接涂片检菌

　　C.急相蛋白测定

　　D.分泌物涂片检菌

　　E.外周血检查

　　17.在新生儿下列哪种现象为不正常?

　　A.生后12小时排胎粪

　　B.生后24小时排尿

　　C.生后36小时心率200次/分

　　D.生后48小时呼吸频率44次/分

　　E.生后72小时发现乳腺轻度增大

　　18.对新生儿处理以下，哪项不正确?

　　A.基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算

　　B.生后即可哺母乳

　　C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠

　　D.生后1-2天内应注意补钾

　　E.早产儿应补充Vitk

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　　19.新生儿败血症的抗菌素治疗中,下列哪项不正确?

　　A.抽血培养后即开始用抗菌素

　　B.选用有杀菌作用的药物

　　C.开始时宜采用静脉分次给药

　　D.因肝肾功能不完善,抗菌素用药不应超过7天

　　E.注意熟悉药物剂量及其毒性反应

　　20.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误的

　　A 10天内血钾水平较低

　　B.血清钠偏低

　　C.血清钙偏低

　　D.血磷偏高

　　A. 血氯偏高

　　21.新生儿的神经反射，下列哪项不正常

　　A.觅食反射阳性

　　B.拥抱反射阴性

　　C.握持反射阳性

　　D.巴彬斯基征阳性

　　E.腹壁反射阴性

　　22.关于新生儿的免疫功能，下列哪项是错误的

　　A.IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病

　　B.细胞免疫功能已达成人水平

　　C.血中IgG含量低

　　D.皮肤屏障功能差

　　E.血清补体含量低

　　23.关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的

　　A.生理性黄疸

　　B.马牙

　　C.乳腺肿大

　　D.红臀

　　E.假月经

　　24.新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合?

　　A.生后2-3天出现黄疸

　　B.足月新生儿生后2周内黄疸消退

　　C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl)

　　D.以结合胆红素为主

　　E.一般情况好,不伴有其他症状

　　25.新生儿的特点下列哪项应除外：

　　A.呼吸较快，节律可不规则，心率波动大

　　B.消化道面积较大，肠壁通透性较高

　　C.体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热

　　D.体液免疫功能较完善

　　E.刚出生时存在混合性酸中毒和低氯血症

　　26.新生儿易出现溢奶的原因，不包括

　　A.下食管括约肌压力低

　　B.胃底发育差

　　C.胃呈水平位

　　D.幽门括约肌较发达

　　E.胃扭转

　　A2型题

　　1.7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.0×1012?/L,血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞0.005(0.5%),总胆红质171μmol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为

　　A.新生儿溶血症

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.先天性胆道闭锁

　　E.生理性黄疸

　　2.3天新生儿,生后16小时出现黄疸,总胆红质为85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查?

　　A.血型及血型抗体检查

　　B.肝功能测定

　　C.血清甲胎蛋白含量测定

　　D.红细胞G-6PD活性测定

　　E.血培养及白细胞计数

　　3.女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是

　　A.新生儿肺炎

　　B.新生儿硬肿症

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿脐炎

　　4.一个体重2950克的男婴,在农村家里足月产,生后36小时来诊时全身苍白,查体正常,实验室检查:母亲血型:A型,Rh(+),婴儿血型:O型 Rh(+),HCT:38%,网织红细胞:5%,下面哪一项最可能是贫血的原因:

　　A.ABO血型不合

　　B.胎儿母体输血

　　C.新生儿生理性贫血

　　D.镰刀形红细胞性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　5.日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心肺音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满 , 脐部少许分泌物,WBC1.8×103/mm3,S 80%, L 20%,血钙9mg%,可能为

　　A.新生儿颅内出血

　　B.新生儿低血糖症

　　C.新生儿低血钙症

　　D.新生儿脐炎

　　E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎

　　6.患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其母需采取的措施是:

　　A.肌注维生素D330万单位

　　B.口服鱼肝油

　　C.喂维生素D强化牛奶

　　D.口服维生素D每日400IU

　　E.口服活性钙

　　7.一胎龄28周女婴,出生时体重1400克,新生儿期未见异常,生后10周,仍不会抬头,不会笑。患儿生后一直标准配方奶喂养,已添加铁剂,未添加维生素,现体重3.8kg,HCT:0.40,以下说法正确的是:

　　A.该婴儿发育迟缓,需进一步检查

　　B.该婴儿贫血,需要输血

　　C.该婴儿贫血,需要添加铁剂与维生素

　　D.应给与固体食物,以提高体重

　　E.目前各项检查正常,只需要常规随访

　　8.10天男孩,足月顺产拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为确定诊断应首先做哪项检查?

　　A.头颅CT

　　B.血培养+药敏

　　C.血钙,磷酸酶

　　D.脑脊液检查

　　E.脑电图

　　9.一足月新生儿生后第9天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神

　　差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细

　　胞40.1×109/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是:

　　A.新生儿败血症,脐炎

　　B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症

　　C.新生儿颅内出血,脐炎

　　D.新生儿低钙血症,脐炎

　　E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎

　　10.日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查?

　　A.血培养+脑脊液

　　B.脐部分泌物培养

　　C.脑脊液

　　D.X线(胸部)

　　E.血胆红素及尿三胆

　　11.21天男孩,不规则发热10天。皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。白细胞18.0×109/L N 0.86,黄疸指数为50u,胆红素5mg/dl SGPT30u,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为O型,大便黄软。最可能的诊断为

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿败血症

　　E.ABO血型不合

　　12.女婴,5天,足月顺产,生后无窒息,生后2-3天出现轻度黄染,今日略加重。一般状况良好,此黄疸发生主要的原理为:

　　A.胆红素产生过多及肠肝循环增加

　　B.胆红素产生过多

　　C.肝酶系统发育不完善

　　D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善

　　E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加

　　13.患儿出生24小时,体重3200g,血清总胆红素18mg/dl(307.8μmol/L)未结合胆红素15mg/dl(156.5μmol/L),首选治疗方案是:

　　A.光疗

　　B.补充白蛋白

　　C.口服鲁米那

　　D.换血

　　E.输鲜血

　　参考答案：

　　A1型：1.E 2.E 3.D 4.C 5.B 6.D 7.B 8.B 9.E 10.C 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.C 18.D 19.D 20.A 21.B 22.B 23.D 24.D 25.D 26.E

　　A2题：1.E 2.A 3.C 4.B 5.E 6.D 7.E 8.D 9.E 10.A 11.D 12.D 13.A