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2021年主管护师常考试题:中毒型细菌性痢疾病人的护理

来源 :中华考试网 2021-01-17

  中毒型细菌性痢疾病人的护理

  一、A2

  1、9-患儿男,7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,意识模糊,便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

  A、中毒型细菌性痢疾

  B、水痘并发脑炎

  C、腮腺炎脑炎

  D、麻疹脑炎

  E、高热惊厥

  【正确答案】 A

  【答案解析】 中毒型细菌性痢疾临床表现

  潜伏期1~2天。起病急骤,突然高热,在肠道症状出现前即反复发生惊厥,短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。肠道症状往往在数小时或十数小时后出现,常被误诊为其他热性疾病。临床表现分为4型:

  1.休克型 主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。

  2.脑型 以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患儿剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷,严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高。

  3.肺型 主要表现为呼吸窘迫综合征。

  4.混合型 同时或先后出现以上两型或三型的表现,极为凶险,死亡率更高。

  2、9-患儿,3岁,以突然高热、进行性呼吸困难入院,怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌,护士留取大便正确的做法是

  A、标本多次采集,集中送检

  B、可用开塞露灌肠取便

  C、患儿无大便时,口服泻剂留取大便

  D、如标本难以采集.可取其隔日大便送检

  E、选取大便黏液脓血部分送检

  【正确答案】 E

  【答案解析】 中毒型痢疾留取大便的正确方法是:选取黏液脓血部分多次送检,以提高检出率。

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  二、A3/A4

  1、9-患儿男,5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃。面色苍白,四肢厥冷,意识模糊。

  <1> 、为明确诊断,医生让护士为患儿留取大便,护士正确的做法是

  A、患儿无大便时,口服致泻剂留取大便

  B、标本多次采集,集中送检

  C、如标本难以采集.可取其隔日大便送检

  D、可用开塞露灌肠取便

  E、选取大便黏液脓血部分送检

  【正确答案】 E

  【答案解析】 选取大便黏液脓血部分送检,才可以查到病原体。此题选E.选取大便黏液脓血部分送检

  <2> 、目前患儿临床症状好转出院,解除隔离返回幼儿园的时间为

  A、目前即可

  B、临床症状消失

  C、1次便培养阴性

  D、连续2次便培养阴性

  E、连续3次便培养阴性

  【正确答案】 E

  【答案解析】 预防感染的传播 对饮食行业及托幼机构的工作人员应定期做大便培养,及早发现带菌者并积极治疗。对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或3次便培养阴性止。加强饮水、饮食、粪便的管理及灭蝇。养成良好卫生习惯,如饭前便后洗手、不喝生水、不吃变质不洁食物等。在菌痢流行期间,易感者口服多效价痢疾减毒活疫苗,保护可达85%~100%,免疫期维持6~12个月。

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