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2021年主管护师常考试题:病毒性肝炎病人的护理

来源 :中华考试网 2021-01-13

  病毒性肝炎病人的护理

  一、A2

  1、5-某护士在给HBeAg阳性的慢性肝炎患者采血时。不慎刺破左手拇指,此时急需采取的重要措施是

  A、立即注射乙肝疫苗

  B、立即进行酒精消毒

  C、定期复查肝功能和HBV-IgM

  D、立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb

  E、立即接种乙肝疫苗,1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白

  【正确答案】 D

  【答案解析】 乙肝免疫球蛋白(HBIg) 是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂。让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体,可使机体迅速获得被动保护免疫力,能短期内迅速起效,中和并清除血清中游离的乙肝病毒,避免乙肝病毒定位感染。

  根据有关专家研究发现:人体一旦受到HBV侵袭,3天后就能在肝细胞内检出核 心抗体(抗-HBc)。而单纯注射乙肝疫苗,得经4天之后其循环抗体平均每年下降能迅速生长。因此,单用乙肝疫苗时 ,在人工自动免疫建立之前,已侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在对高危人群进行乙肝疫苗接种的同时,结合乙肝免疫球蛋白(HBIg)的注射十分必要。

  以下人群需要及时注射乙肝免疫球蛋白:

  1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿;

  2.意外感染HBV的人群;

  3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者;

  4.免疫功能低下者;

  故正确答案选择D

  2、5-患者女性,25岁,既往体健,体检时发现肝功能正常,抗-HBs阳性,反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为

  A、乙型肝炎有传染性

  B、乙型肝炎病情稳定

  C、乙型肝炎病毒携带者

  D、乙型肝炎恢复期

  E、对乙型肝炎病毒有免疫力

  【正确答案】 E

  【答案解析】 题干“反复查HBV其他血清标记物均为阴性。”“肝功能正常”提示患者体内无乙肝病毒,所以ABCD都不对的。

  “抗-HBs阳性”说明患者机体有免疫力的

  3、5-某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染,ALT增高,HBsAg(-),抗HAV-IgM(+)、抗HAV-IgG(-)。最可能的诊断是

  A、急性甲型病毒肝炎

  B、急性乙型病毒肝炎

  C、急性丙型病毒肝炎

  D、急性丁型病毒肝炎

  E、急性戊型病毒肝炎

  【正确答案】 A

  【答案解析】 HbsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳部分。在血清中查到它的时候,由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒,因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性 强弱、预后等问题。目前血清HbsAg阳性仅仅作为HBV感染的标志。

  HAV-IgM是甲型肝炎的急性期抗体;HAV-IgG 是以往感染的标志。

  甲型肝炎:①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。

  急性肝炎

  急性无黄疸型肝炎:症状及肝功损害均较轻,必须对流行病学资料、症状、体征及化检检查进行综合分析。其诊断依据如下。

  ①流行病学资料:半年内有否与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史,尤 其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。半年内有无接受输血或血制品史,或消毒不严格的注射史或针刺史。有无水源,食物污染史等。

  ②症状:近期内出现的持续数日以上的、无其它原因可解释的乏力、食欲减退、厌油、腹胀、溏便和肝区痛等。

  ③体征:近期内肝脏肿大且有触痛,叩击痛。可伴脾脏轻度肿大。

  ④化验:主要为ALT活力增高。病原学检查阳性

  首先要了解肝炎的临床表现和分类,只有记住了这些,才能区分是哪种肝炎。

  4、5-患者男性,37岁,因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡,有扑翼样震颤,肝未扪及。血清总胆红素200μmol/L。血清丙氨酸氨基转移酶150U/L,血清HBsAg(+),此患者的肝炎类型是

  A、急性黄疸型乙型肝炎

  B、瘀胆型肝炎

  C、急性重型乙型肝炎

  D、亚急性重型乙型肝炎

  E、慢性重型乙型肝炎

  【正确答案】 C

  【答案解析】 题干给出因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡,有扑翼样震颤,肝未扪及。

  急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后3~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等。定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫。黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向。

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  5、5-一孕妇,29岁,既往体健,近1年来发现HBsAg阳性,但无任何症状,肝功能正常。此孕妇目前病情所处状态是

  A、无症状HBsAg携带者

  B、轻度慢性乙型肝炎

  C、中度慢性乙型肝炎

  D、HBV既往感染

  E、急性无黄疸型乙型肝炎

  【正确答案】 A

  【答案解析】 无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性,但无客观症状和体症且检查肝功能、B超等均正常者,过去称为“健康携带者”,目前称作无症状HBsAg携带者。

  6、5-一孕妇,29岁,既往体健,近1年来发现HBsAg阳性,但无任何症状,肝功能正常。经过十月怀胎,足月顺利分娩一4500克男婴,为阻断母婴传播。对此新生儿最适宜的预防疗法是

  A、乙肝疫苗

  B、丙种球蛋

  C、乙肝疫苗+丙种球蛋白

  D、高效价乙肝免疫球蛋白

  E、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

  【正确答案】 E

  【答案解析】 为阻断母婴传播对此新生儿最适宜的预防疗法是乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白。此题为记忆性题。

  7、5-一孕妇,29岁,既往体健,近1年来发现HBsAg阳性,但无任何症状,肝功能正常。经过十月怀胎,足月顺利分娩一4500克男婴,分娩后,医生对此新生儿进行预防注射,切断的传播途径是

  A、注射途径

  B、母婴传播

  C、消化道传播

  D、血液、体液传播

  E、日常生活密切接触

  【正确答案】 B

  【答案解析】 乙肝传播途径只有:血液,性行为,和母婴传播。题干给出的是母亲和婴儿,针对选项只可能是母婴传播,切断的传播途径只能是B选项。

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