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2021年主管护师常考试题:食管癌病人的护理

来源 :中华考试网 2021-01-02

  食管癌病人的护理

  一、A1

  1、1-食管癌的典型症状是

  A、进行性厌食

  B、进食时易哽噎

  C、胸骨后烧灼感

  D、胸痛,声音嘶哑

  E、进行性吞咽困难

  【正确答案】 E

  【答案解析】 食管癌病人因食管内癌肿生长,吞咽困难日益加重,故出现进行性吞咽困难。

  2、1-适用于食管癌普查的检查方法是

  A、钡餐X线检查

  B、CT

  C、食管镜

  D、脱落细胞学检查

  E、MRI

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脱落细胞学检查可作为食管癌普查方法。

  3、1-食管手术后最严重的并发症是

  A、肺炎、肺不张

  B、吻合口瘘

  C、吻合口狭窄

  D、乳糜胸

  E、出血

  【正确答案】 B

  【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,相当一部分的病人可因此死亡。

  4、1-食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是

  A、术前禁食

  B、营养支持

  C、纠正水电解质酸碱失衡

  D、加强口腔卫生

  E、术前3天温盐水洗胃

  【正确答案】 E

  【答案解析】 术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。

  5、1-放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时,错误的护理措施

  A、保持清洁干燥

  B、避免内衣摩擦

  C、不宜日光直射

  D、禁止热敷、冷敷

  E、局部外涂碘酊

  【正确答案】 E

  【答案解析】 应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂,避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。

  6、1-某女士,恶性肿瘤住院化疗,下列护理不妥的是

  A、病室应安静、舒适

  B、室温应保持15℃左右

  C、定期消毒病室

  D、严格控制探视

  E、适当户外活动

  【正确答案】 B

  【答案解析】 室温应保持在20℃左右。

  7、1-恶性肿瘤化疗时应掌握的原则,不包括

  A、诊断必须明确

  B、有手术指征不可错过手术时机

  C、注意不良反应

  D、每周查白细胞

  E、白细胞在0.4×109以下时应停药

  【正确答案】 E

  【答案解析】 化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板,若白细胞低于3×109/L应暂停给药。

  8、1-肿瘤病人化疗或放疗期间,最主要的观察项目是

  A、脱发程度

  B、食欲不振

  C、恶心呕吐

  D、皮肤损害

  E、血白细胞和血小板计数

  【正确答案】 E

  【答案解析】 化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。

  二、A2

  1、1-患者男性,55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天,出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞20×109/L,高度怀疑发生了

  A、肺炎、肺不张

  B、吻合口瘘

  C、吻合口狭窄

  D、乳糜胸

  E、出血

  【正确答案】 B

  【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~7天。消化道内容物的漏出,导致胸膜腔感染,表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。

  2、1-一老年男病人,1个月前,进食时偶发有哽噎感,胸骨后有刺痛,食后症状消失。近日来自觉吞咽困难,进食米粥也难下咽,明显消瘦,无力。首先考虑

  A、食管炎

  B、食管息肉

  C、食管癌

  D、胃癌

  E、胃、十二指肠溃疡

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该病人为男性老年病人,出现进行性吞咽困难,导致营养不良、脱水,应首先考虑食管癌。

  三、A3/A4

  1、1-患者男性,50岁。进行性吞咽困难半年,X线钡餐透视诊断为食管癌。

  <1> 、此患者最初期症状应是

  A、食管内异物感

  B、吞咽困难

  C、持续性胸背部痛

  D、声音嘶哑

  E、喝水时呛咳

  【正确答案】 A

  【答案解析】 选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状,可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉,食物通过缓慢,有停滞感或异物感。

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  <2> 、为了解肿瘤向外扩展情况,该患者还需行的检查是

  A、B超

  B、拍胸部正侧位片

  C、CT

  D、食道纤维镜检

  E、食道拉网

  【正确答案】 C

  【答案解析】 选项A对食管癌进一步诊断无意义;选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况;选项D只能了解食道内病变;选项E适用于普查。CT可以通过图像重建,判断食管肿瘤的浸润层次、向外扩展程度。

  <3> 、该患者手术后护理错误的是

  A、术后48小时内吸氧

  B、适当止痛

  C、尽量避免咳嗽

  D、病情平稳后取半卧位

  E、拔除胸腔引流管后尽早下床

  【正确答案】 C

  【答案解析】 食管癌患者术后第1天就要每1~2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽,促使肺膨胀,而不应避免咳嗽;病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。

  2、1-女性,42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余,X线钡餐检查显示:中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm。

  <1> 、进步检查确定诊断的检查方法是

  A、CT检查

  B、B超

  C、核磁共振检查

  D、食管脱落细胞等检查

  E、纤维食管镜检查

  【正确答案】 E

  【答案解析】 为明确诊断可行食管镜检查,直视病变,同时取部分组织进行病理检查。

  <2> 、对该病人首选的治疗方法是

  A、根治性食管切除手术

  B、姑息性切除手术

  C、食管腔内置管术

  D、胃造口术

  E、食管胃转流的吻合术

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该病人发病时间不长,钡餐检查显示病变仅3cm,可以考虑行根治性食管切除手术。

  <3> 、首先应考虑

  A、早期食管癌

  B、中期食管癌

  C、晚期食管癌

  D、食管平滑肌瘤

  E、食管炎

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感,考虑可能存在食管病变,X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂,故考虑早期食管癌。

  3、1-男性,73岁,因食管癌入院手术治疗,身高1.75cm,体重50kg,HR85次/分, R18次/分,既往吸烟50年,有家族史,平时喜食腌制食品。

  <1> 、食管癌的好发部位是

  A、食管颈段

  B、食管上段

  C、食管中段

  D、食管下段

  E、食管腹段

  【正确答案】 C

  【答案解析】 食管癌的好发部位是食管中段。

  <2> 、此病人术前最重要的护理诊断是

  A、知识缺乏

  B、低效性呼吸型态

  C、有外伤的危险

  D、有皮肤完整性受损的危险

  E、营养失调:低于机体需要量

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病人身高1.75m,体重50kg存在中度营养不良。

  <3> 、食管癌典型的临床表现是

  A、胸骨后烧灼感

  B、胸骨后异物感

  C、食欲下降、呕吐

  D、消瘦、贫血

  E、进行性吞咽困难

  【正确答案】 E

  【答案解析】 食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难。

  <4> 、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅,可能的原因是

  A、反流性食管炎

  B、幽门梗阻

  C、肠梗阻

  D、吻合口狭窄

  E、吻合口溃疡

  【正确答案】 D

  【答案解析】 病人在术后短期内出现进食困难,首先考虑为吻合口狭窄。

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