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　　1、4-患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。

　　<1> 、该患儿的诊断可能是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。

　　<2> 、此病最常见的并发症是

　　A、脑出血

　　B、脑栓塞

　　C、脑脓肿

　　D、呼吸衰竭

　　E、呼吸道感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 室间隔缺损最常见的并发症是呼吸道感染。

　　<3> 、患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是

　　A、低脂饮食

　　B、低盐饮食

　　C、半流食

　　D、普通饮食

　　E、无渣饮食

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食。

　　<4> 、如果患儿服用强心苷，正确的护理是

　　A、服药前数脉搏

　　B、服药后数脉搏

　　C、药物饭中服用

　　D、药物饭后服用

　　E、与果汁同时服用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如果患儿服用强心苷，正确的护理是服药前数脉搏。

　　2、4-患儿男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体检：胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血管增多。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、法洛四联症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉导管未闭分流量大的患者，左侧胸廓略隆起，心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2、3肋间扪及局限性震颤，同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ～Ⅳ级以上心杂音，主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。其舒张期成分的响度随着肺动脉压的升高而递减，严重肺动脉高压时仅留有收缩期杂音，伴随震颤而见减弱，甚至消失。

　　<2> 、首选治疗药物是

　　A、抗生素

　　B、利尿剂

　　C、氧气吸入

　　D、吲哚美辛(消炎痛)

　　E、血管扩张剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动脉导管未闭(PDA)是一种较常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的15%~21%，早产儿发病率较足月儿高，女性较多见。药物治疗是关闭PDA的首选方法，吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。

　　<3> 、重要的护理措施是

　　A、避免哭闹

　　B、拍背、吸痰

　　C、雾化吸入

　　D、增减衣服

　　E、新鲜空气，安静环境

　　【正确答案】 A

　　3、4-患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。

　　<1> 、该患者常见的脉搏为

　　A、洪脉

　　B、速脉

　　C、绌脉

　　D、缓脉

　　E、丝脉

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。

　　<2> 、此脉搏属于

　　A、频率异常

　　B、波形异常

　　C、节律异常

　　D、强弱异常

　　E、动脉壁弹性异常

　　【正确答案】 C

　　<3> 、护士为其测量心率、脉率的正确方法是

　　A、先测心率，再测右侧脉率

　　B、先测左侧脉率，再测心率

　　C、一人同时测心率和脉率，共测1分钟

　　D、一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟

　　E、一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟

　　【正确答案】 D