1、4-患儿2岁，生后3个月出现发绀、哭闹，活动后发绀加重，该患儿生长发育落后，有杵状指。胸骨左缘第2肋间有连续性杂音，该患儿可能的诊断为

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

　　2、4-患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时。循环系统的中毒反应有

　　A、室性早搏

　　B、视力模糊

　　C、恶心、呕吐

　　D、腹胀明显

　　E、复视、黄绿视

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室间隔缺损合并心力衰竭 强心苷中毒反应：

　　毒性反应有：

　　①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐， 属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。

　　②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。

　　③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。

　　只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。

　　3、4-患儿男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，剧烈活动后突然发生昏厥，可能为

　　A、癫痫

　　B、重度贫血

　　C、缺氧发作

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法洛四联症缺氧发作：表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

　　4、4-患儿男，7岁。从小体弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患过3次肺炎。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，有毛细血管搏动及股动脉枪击音。该患儿可能是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。

　　5、4-患者，女性，65岁。糖尿病5年。今晨发现半身肢体瘫痪，CT检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后

　　A、1小时内

　　B、3小时内

　　C、6小时内

　　D、2小时内

　　E、4小时内

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。

　　6、4-患儿，女，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最有可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、主动脉狭窄

　　【正确答案】 B