先天性心脏病病人的护理

　　A1

　　1、4-洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

　　A、2h

　　B、4h

　　C、7h

　　D、8h

　　E、10h

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　2、4-洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔

　　A、2h

　　B、4h

　　C、7h

　　D、8h

　　E、10h

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　3、4-房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在

　　A、<1岁

　　B、1～3岁

　　C、1～5岁

　　D、3～5岁

　　E、出现持续青紫后

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3~5岁。

　　4、4-右向左分流性心脏病有

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、主动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形引流。

　　右向左分流比较常见的有：法洛四联症，法洛三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。

　　无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

　　5、4-先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为

　　A、1‰～2‰

　　B、3‰～4‰

　　C、5‰～8‰

　　D、7‰～8‰

　　E、9‰～10‰

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右，年龄越小，发病率越高。

　　6、4-常见的青紫型先天性心脏病是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、动脉瓣狭窄

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症(TOF)是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10%。主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有柞状指(趾)，心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。

　　7、4-房间隔缺损患儿如行胸部X线检查，可发现

　　A、左房明显增大

　　B、主动脉弓抬高

　　C、左室增大

　　D、肺门舞蹈症

　　E、心脏外形无改变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症(TOF)是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病，在成人先天性心脏中所占比例接近10%。主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难，易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥，长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有柞状指(趾)，心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。

　　8、4-左向右分流性心脏病有

　　A、房间隔缺损

　　B、大动脉转位

　　C、主动脉狭窄

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左向右分流型先天性心脏病常见的有：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形引流。

　　右向左分流比较常见的是法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道，完全性大血管转位，矫正型大血管转位，完全性肺静脉畸形引流等。

　　无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。