心功能不全病人的护理

　　A1

　　1、2-导致左心衰竭症状的原因主要是

　　A、高血压

　　B、肺循环淤血

　　C、体循环淤血

　　D、循环血量减少

　　E、心室重构

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

　　所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。

　　2、2-下列检查不能反映心功能状态的是

　　A、X线检查

　　B、超声心动图

　　C、胸部CT

　　D、放射性核素检查

　　E、有创性血流动力学检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 辅助检查

　　1.X线检查

　　(1)心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据。

　　(2)有无肺淤血及其程度直接反映心功能状态。

　　2.超声心动图

　　(1)比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况。

　　(2)评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数>50%。

　　3.有创性血流动力学检查 目前多采用漂浮导管在床边进行，直接反映左心功能。

　　4.放射性核素检查:主要有心肌显像和心功能测定。

　　胸部的CT是通过X线计算机体层摄影(CT)对胸部进行检查的一种方法。

　　下列检查不能反映心功能状态的是胸部CT，其余都可以反映心功能状态。

　　3、2-下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

　　A、二硝酸异山梨醇酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷C

　　E、多巴酚丁胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。

　　4、2-下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

　　A、硝酸异山梨酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷C

　　E、多巴酚丁胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷;其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。

　　5、2-以下属于右心衰竭表现的是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、交替脉

　　D、肝脏肿大

　　E、肺部湿啰音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：

　　(1)水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。

　　(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

　　(3)肝脏肿大和压痛。

　　(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。

　　6、2-提示心肌损害的脉搏特征是

　　A、水冲脉

　　B、交替脉

　　C、奇脉

　　D、不整脉

　　E、脉搏短绌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病人听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。

　　7、2-左心衰竭的早期脉搏表现是

　　A、脉搏短绌

　　B、缓脉

　　C、奇脉

　　D、交替脉

　　E、水冲脉

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

　　8、2-心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥

　　A、低盐

　　B、高热量

　　C、富含维生素

　　D、适量纤维素

　　E、少量多餐

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担;限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄入量，控制在<3g/d为宜;水肿明显时应限制水的摄入量;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，以免加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。

　　9、2-慢性心功能不全最常见的诱因是

　　A、呼吸道感染

　　B、快 速性心律失常

　　C、过度体力劳动

　　D、摄入钠及补液过多

　　E、贫血或大出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 关于心衰的诱因主要有：①感染，特别是呼吸道感染。②身心过劳如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。③循环血量增加或锐减如输液过多过快、摄入高盐食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。④严重心律失常特别是快 速性心律失常。⑤治疗不当如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。⑥其他水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤 其是呼吸道感染。

　　10、2-洋地黄类药物中毒常出现

　　A、体温升高

　　B、呼吸减慢

　　C、心律失常

　　D、血压升高

　　E、心脏杂音

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题直接考查洋地黄中毒的常见表现。临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。故本题应该选择心律失常。