1、12-张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。

　　<1> 、你考虑病人是

　　A、哮喘再次发作

　　B、循环负荷过重

　　C、输液浓度过高

　　D、静脉空气栓塞

　　E、对药物过敏

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “呼吸困难，咳血性泡沫样痰”是循环负荷过重引起急性肺水肿的特征性症状。哮喘的再次发作、静脉空气栓塞、药物过敏反应等也可引起呼吸困难，但不会出现咳血性泡沫样痰;输入液体浓度过高容易引起静脉炎。因此，选项B为正确答案。

　　<2> 、你应立即给病人安置的体位是

　　A、平卧位

　　B、左侧卧位

　　C、头高足低位

　　D、端坐位

　　E、休克卧位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于循环负荷过重的病人，取端坐位，两腿下垂，有利于减少静脉回流，减轻心脏负担;同时也有利于膈肌下降，便于呼吸。头低足高、左侧卧位适用于空气栓塞病人;休克病人可采取休克卧位。因此，选项D为正确答案。

　　<3> 、处理措施中，下述哪项不妥

　　A、停止输液

　　B、氧气吸入

　　C、给予缩血管药物

　　D、可用镇静剂

　　E、必要时四肢轮扎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于循环负荷过重的病人，停止输液可以避免过多的液体输入，减轻心脏负担;氧气吸入有利于减轻病人的呼吸困难;对于恐慌、躁动病人，给予镇静剂，可以避免病人情绪激动，减轻心脏负担;四肢轮扎、给予扩血管药物，也有利于减少回心血量;但给予缩血管药物则容易增加血液回流，加重心脏负担。因此，选项C的叙述不正确。

　　、12-患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。

　　<1> 、发生此反应时，护士首先应

　　A、吸氧

　　B、通知医生

　　C、停止输血

　　D、腰部封闭治疗

　　E、静脉注射碳酸氢钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理;保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

　　<2> 、根据临床表现，该患者可能出现了

　　A、急性肺水肿

　　B、过敏反应

　　C、发热反应

　　D、溶血反应

　　E、空气栓塞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血反应由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

　　根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明患者发生了溶血反应。

　　<3> 、尿液呈酱油色，是因为尿中含有

　　A、红细胞

　　B、白细胞

　　C、血红蛋白

　　D、血小板

　　E、胆红素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。说明尿中含有血红蛋白。

　　3、12-患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱“氨茶碱0.25g入25%葡萄糖20ml，iv”。

　　<1> 、护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为

　　A、紧贴皮肤

　　B、5°～10°

　　C、15°～30°

　　D、35°～38°

　　E、40°～45°

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 静脉注射法(IV/iv) 是自静脉注入无菌药液的方法。

　　用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。

　　<2> 、注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是

　　A、针头堵塞

　　B、针头穿透血管壁

　　C、针头斜面紧贴血管壁

　　D、针头斜面一半在血管外

　　E、针头穿刺过深致药物进入组织间隙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶液不滴

　　(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

　　(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

　　(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

　　(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

　　(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是针头斜面一半在血管外，此题选择最 佳答案。