静脉输液

　　1、12-防止血标本溶血，下列哪项是错误的

　　A、选用干燥注射器和针头

　　B、避免过度震荡血标本

　　C、采血后带针头沿管壁将血液注入

　　D、标本应及时送检

　　E、需全血标本时，应采用抗凝管

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 采集血标本时，防止溶血的措施包括：①选择干燥的注射器和针头采血;②避免过度震荡血标本;③血清标本注入干燥管内，全血标本注入抗凝管内，注入后及时送检;④注入时应取下针头，血液顺管壁缓慢注入。如果不取下针头，血液在针内壁的摩擦容易破坏红细胞，引起溶血，因此，选项C为正确答案。

　　2、12-患者因输液左上肢出现索条状红线，红肿热痛，伴畏寒、发热。下述处理错误的是

　　A、用抗生素

　　B、95%乙醇湿敷

　　C、超短波理疗

　　D、抬高患肢

　　E、增加患肢活动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据病人症状，可以确定病人发生的输液反应为静脉炎。

　　静脉炎护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

　　)严格执行无菌操作原则，以防感染;对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外;静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

　　)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

　　3)用中药如意金黄散外敷。

　　4)超短波理疗。

　　5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。因此，选项E的处理不正确。

　　3、12-输液速度的调节与下列哪项无关

　　A、药液的浓度

　　B、药液的刺激性

　　C、病人的年龄

　　D、治疗的要求

　　E、输液量的多少

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 调节输液速度的原则

　　(1)输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

　　(2)对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢;对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。

　　(3)一般溶液输入速度可稍快;而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。

　　调节输液速度与输液量的多少无关。因此，选项E的叙述为正确答案。

　　4、12-输液引起肺水肿的典型症状是

　　A、发绀、胸闷

　　B、心悸、烦躁不安

　　C、胸闷、咳嗽

　　D、呼吸困难、咳粉红色痰

　　E、面色苍白、血压下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 循环负荷过重(急性肺水肿)

　　临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。故选项D的叙述正确。

　　5、12-溶血反应发生时，护士首先应

　　A、立即停止输血

　　B、通知医生

　　C、静脉滴注4%碳酸氢钠

　　D、测量血压及尿量

　　E、皮下注射肾上腺素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血反应发生时，首先应立即停止输血，以防过多异型血输入，加重溶血反应。故A选项的叙述为正确答案。

　　6、12-大量输注库存血后要防止发生

　　A、碱中毒和低血钾

　　B、碱中毒和高血钾

　　C、酸中毒和低血钾

　　D、酸中毒和高血钾

　　E、低血钾和低血钠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血。因此，大量输入库血应预防发生酸中毒和高血钾。

　　7、12-因输血致溶血反应的处理中下列哪项是错误的

　　A、立即停止输血

　　B、维持静脉通路以备给药

　　C、热水袋敷双侧肾区

　　D、酸化尿液

　　E、密切观察生命体征及尿量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生溶血反应后的处理措施为：①立即停止输血，保留余血;②安慰病人;③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;④双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏;⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。因此，D选项的叙述不正确。

　　8、12-输血前的准备工作，下列哪项是错误的

　　A、检查库存血质量，血浆呈红色，不能使用

　　B、血液从血库取出后，在室温内放置15分钟再输入

　　C、先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液

　　D、两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果

　　E、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入;正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。因此，选项E的叙述不正确。

　　9、12-在灭菌注射器及针头中，下列哪一组均可用手接触

　　A、乳头、针栓

　　B、活塞、针梗

　　C、空筒、针尖

　　D、活塞轴、针梗

　　E、活塞柄、针栓

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。

　　10、12-为了给病人补充热量，输液中应选用

　　A、各种代血浆

　　B、0.9%氯化钠

　　C、5%碳酸氢钠

　　D、5%～10%葡萄糖溶液

　　E、50%葡萄糖注射液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 　　1.晶体溶液

　　(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。

　　(2)等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

　　(3)碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

　　(4)高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

　　.胶体溶液

　　(1)右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提 高血浆胶体渗透压，扩充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

　　(2)代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

　　(3)浓缩白蛋白注射液：可提 高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

　　(4)水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。因此，D选项为正确答案。