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2021年主管护师备考练习题:过敏试验法1

来源 :中华考试网 2020-11-25

  1、11-封某,糖尿病,医嘱皮下注射普通胰岛素8U,ac 30分,ac的执行时间是

  A、早上8:00

  B、晚上8:00

  C、临睡前

  D、饭前

  E、必要时

  【正确答案】 D

  2、11-病员李某,注射青霉素过程中觉头晕、胸闷、面色苍白,查体脉细弱,血压下降。应立即注射的药物是

  A、盐酸肾上腺素

  B、氢化可的松

  C、异丙嗪

  D、去甲肾上腺素

  E、尼可刹米

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素过敏性休克的处理

  首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌,是抢救过敏性休克的首选药物。

  3、11-患者女性,23岁,注射青霉素过程中,觉头晕、胸闷。面色苍白,脉细弱,血压下降,应立即注射的药物是

  A、异丙嗪

  B、尼可刹米

  C、氢化可的松

  D、盐酸肾上腺素

  E、去甲肾上腺素

  【正确答案】 D

  【答案解析】 青霉素过敏性休克的处理

  首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌,是抢救过敏性休克的首选药物。

  4、11-患者男性,24岁,结核病,医嘱链霉素治疗,链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状,其原因是

  A、肺水肿

  B、肾衰竭

  C、脑组织缺氧

  D、有效循环血容量锐减

  E、毛细血管扩张,通透性增加

  【正确答案】 C

  【答案解析】 过敏性休克:过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中,或注射青霉素后,一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生,也有的在半小时后出现,极少数病人发生在连续用药的过程中。

  )呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、肺水肿,病人感觉胸闷,出现气急、发绀,喉头堵塞伴濒危感。

  )循环衰竭症状:由于周围血管扩张,导致有效循环血量不足,病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。

  3)中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧,病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

  4)皮肤过敏症状:病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

  5、11-患者女性,24岁,肺炎,医嘱青霉素治疗。患者在青霉素皮试后2分钟突然出现休克,护士首先应

  A、观察生命体征

  B、应用升压药

  C、让患者平卧

  D、通知医生

  E、给患者吸氧

  【正确答案】 C

  【答案解析】 青霉素过敏性休克的处理

  (1)立即停药,就地抢救,使病人平卧,注意保暖,同时报告医生。

  (2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌,是抢救过敏性休克的首选药物。

  (3)立即给予氧气吸入,以纠正缺氧,改善呼吸;如呼吸受抑制,应立即进行人工呼吸,按医嘱应用呼吸兴奋剂,可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸,应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。

  (4)根据医嘱给药

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  6、11-患者男性,45岁,护士为其静脉注射25%葡萄糖溶液时,患者自述疼痛,推注时稍有阻力,推注部位局部隆起,抽无回血,此情况应考虑是

  A、静脉痉挛

  B、针头部分阻塞

  C、针头滑出血管外

  D、针头斜面紧贴血管壁

  E、针头斜面部分穿透血管壁

  【正确答案】 C

  【答案解析】 溶液不滴

  (1)针头滑出静脉外:液体注入皮下组织,表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头,另选静脉重新穿刺。

  (2)针头斜面紧贴静脉壁:表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

  (3)确定针头阻塞:表现为药液不滴,轻轻挤压输液管有阻力,且无回血,可确定针头阻塞;应拔针并更换针头,重新穿刺。

  (4)压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度,以升高输液瓶,加大压力,或放低病人肢体。

  (5)静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或所输入的药液温度过低,导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩,使静脉扩张,促进血液循环。

  7、11-患者女性,46岁,因COPD需要做雾化吸入,医嘱使用氨茶碱,其目的是

  A、消除炎症

  B、减轻黏膜水肿

  C、解除支气管痉挛

  D、保持呼吸道湿润

  E、稀释痰液使其易于咳出

  【正确答案】 C

  【答案解析】 常用药物及其作用

  (1)预防和控制呼吸道感染,如庆大霉素等抗生素。

  (2)解除支气管痉挛,如氨茶碱、沙丁胺醇等。

  (3)稀化痰液,帮助祛痰,如a-糜蛋白酶等。

  (4)减轻呼吸道黏膜水肿,如地塞米松等。

  8、11-患者女性,50岁。上呼吸道感染,医嘱口服磺胺药抗感染。护士嘱其服药后多饮水,目的是

  A、维持血液PH值

  B、增强药物疗效

  C、减轻胃肠道刺激

  D、避免损坏造血系统

  E、加快药物溶解避免结晶析出

  【正确答案】 E

  【答案解析】 磺胺类药物:服药后指导病人多饮水,以防因尿少而析出结晶,堵塞肾小管。

  9、11-患者女性,32岁,不慎割破手指,医嘱TAT肌肉注射,立刻执行。患者行TAT过敏试验结果阳性,正确的做法是

  A、禁用TAT注射

  B、备好抢救物,直接注射TAT

  C、注射肾上腺素等药物抗过敏

  D、采用脱敏疗法注射TAT

  E、再做过敏试验并用生理盐水做对照试验

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脱敏注射法:脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次少剂量注射药液,以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性,没有可替代的药物,故对试验结果为阳性的病人,在一定时间内,用少量抗原多次消耗体内的抗体,使之全部消耗掉,最终将全部药液注射后,病人不产生过敏反应。具体方法为:分4次,小剂量并逐渐增加,每隔20分钟肌内注射1次,每次注射后均应密切观察。

  10、11-患者女性,60岁,因充血性心力衰竭住院,医嘱地高辛0.25mg,每日一次,护士发药时应特别注意

  A、研碎药片再喂服

  B、服药后不宜多饮水

  C、给药前测量脉率

  D、叮嘱患者按时服药

  E、患者服药后限离开

  【正确答案】 C

  【答案解析】 强心苷类药物:服用前,应先测脉率、心率,并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐,则应停止服用,及时与医生联系,酌情处理。

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