1、11-封某，糖尿病，医嘱皮下注射普通胰岛素8U，ac 30分，ac的执行时间是

　　A、早上8：00

　　B、晚上8：00

　　C、临睡前

　　D、饭前

　　E、必要时

　　【正确答案】 D

　　2、11-病员李某，注射青霉素过程中觉头晕、胸闷、面色苍白，查体脉细弱，血压下降。应立即注射的药物是

　　A、盐酸肾上腺素

　　B、氢化可的松

　　C、异丙嗪

　　D、去甲肾上腺素

　　E、尼可刹米

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素过敏性休克的处理

　　首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

　　3、11-患者女性，23岁，注射青霉素过程中，觉头晕、胸闷。面色苍白，脉细弱，血压下降，应立即注射的药物是

　　A、异丙嗪

　　B、尼可刹米

　　C、氢化可的松

　　D、盐酸肾上腺素

　　E、去甲肾上腺素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 青霉素过敏性休克的处理

　　首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

　　4、11-患者男性，24岁，结核病，医嘱链霉素治疗，链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是

　　A、肺水肿

　　B、肾衰竭

　　C、脑组织缺氧

　　D、有效循环血容量锐减

　　E、毛细血管扩张，通透性增加

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性休克：过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中，或注射青霉素后，一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的在半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。

　　)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，病人感觉胸闷，出现气急、发绀，喉头堵塞伴濒危感。

　　)循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。

　　3)中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

　　4)皮肤过敏症状：病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

　　5、11-患者女性，24岁，肺炎，医嘱青霉素治疗。患者在青霉素皮试后2分钟突然出现休克，护士首先应

　　A、观察生命体征

　　B、应用升压药

　　C、让患者平卧

　　D、通知医生

　　E、给患者吸氧

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 青霉素过敏性休克的处理

　　(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。

　　(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

　　(3)立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等;如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。

　　(4)根据医嘱给药

　　6、11-患者男性，45岁，护士为其静脉注射25%葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是

　　A、静脉痉挛

　　B、针头部分阻塞

　　C、针头滑出血管外

　　D、针头斜面紧贴血管壁

　　E、针头斜面部分穿透血管壁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溶液不滴

　　(1)针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛;应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

　　(2)针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴;应调整针头位置或适当变换肢体位置。

　　(3)确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

　　(4)压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致;可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。

　　(5)静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛;可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　7、11-患者女性，46岁，因COPD需要做雾化吸入，医嘱使用氨茶碱，其目的是

　　A、消除炎症

　　B、减轻黏膜水肿

　　C、解除支气管痉挛

　　D、保持呼吸道湿润

　　E、稀释痰液使其易于咳出

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常用药物及其作用

　　(1)预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素。

　　(2)解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等。

　　(3)稀化痰液，帮助祛痰，如a-糜蛋白酶等。

　　(4)减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。

　　8、11-患者女性，50岁。上呼吸道感染，医嘱口服磺胺药抗感染。护士嘱其服药后多饮水，目的是

　　A、维持血液PH值

　　B、增强药物疗效

　　C、减轻胃肠道刺激

　　D、避免损坏造血系统

　　E、加快药物溶解避免结晶析出

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

　　9、11-患者女性，32岁，不慎割破手指，医嘱TAT肌肉注射，立刻执行。患者行TAT过敏试验结果阳性，正确的做法是

　　A、禁用TAT注射

　　B、备好抢救物，直接注射TAT

　　C、注射肾上腺素等药物抗过敏

　　D、采用脱敏疗法注射TAT

　　E、再做过敏试验并用生理盐水做对照试验

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脱敏注射法：脱敏注射法是给过敏试验阳性者分多次少剂量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的病人，在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，病人不产生过敏反应。具体方法为：分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察。

　　10、11-患者女性，60岁，因充血性心力衰竭住院，医嘱地高辛0.25mg，每日一次，护士发药时应特别注意

　　A、研碎药片再喂服

　　B、服药后不宜多饮水

　　C、给药前测量脉率

　　D、叮嘱患者按时服药

　　E、患者服药后限离开

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。