1、患者女性，31岁。近两天频繁干咳，伴有胸骨后不适，来院就诊。听诊肺部有散在干、湿啰音。初步考虑：急性支气管炎。若患者为病毒感染致病时，血常规多是

　　A.白细胞总数增高

　　B.血白细胞计数正常

　　C.血白细胞计数下降

　　D.淋巴细胞增多

　　E.中性粒细胞增高

　　【正确答案】：B

　　2、患者李某，男性，41岁。近来2个月出现口渴，多饮，多尿，尿量4500～6500ml/d，首先应做的检查是

　　A.肾功能

　　B.肾脏B超

　　C.血液检查

　　D.尿镜检查

　　E.尿比重和尿渗透压

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：正常成人每日尿量大于2500ml称为多尿，主要是由于肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰竭多尿期。

　　尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能。

　　尿渗透压为尿常规化验项目之一。亦称尿渗量，是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退，见于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病变及慢性肾功能衰竭等。

　　由此可见，题干提示患者明显尿量增多，故应该检查尿比重和尿渗透压。

　　3、患者男，心衰入院。在使用正性肌力药物时，出现快速房性心律失常伴传导阻滞，此时患者产生了

　　A.β受体阻滞剂的特征性表现

　　B.洋地黄中毒最常见的表现

　　C.醛固酮受体拮抗剂过量的表现

　　D.洋地黄中毒的特征性表现

　　E.卡托普利的副作用

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。 所以此题正确答案选择D。

　　4、男性，35岁，从3米高处摔下，左侧先着地，腹部检查后怀疑胰腺破裂，其诊断的主要根据是

　　A.腹部疼痛

　　B.腹肌紧张

　　C.血白细胞升高

　　D.血尿淀粉酶显著升高

　　E.血碱性磷酸酶升高

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：胰腺破裂后，胰酶进入血液循环，病人血尿淀粉酶升高。

　　5、患者女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是

　　A.X线钡餐检查

　　B.选择性血管造影

　　C.纤维胃镜

　　D.CT检查

　　E.腹部透视

　　【正确答案】：C

　　6、患者，女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左中腹似可扪及包块，边界不清，为明确诊断应作

　　A.B超检查

　　B.CT检查

　　C.A-FP检查

　　D.乙状结肠镜检查，直肠指检

　　E.粪便检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根据病史患者大便性状改变，查体左中腹有包块，首选应行肠镜及直肠指检以排除肛管、直肠及乙状结肠病变。选项A、C、E对诊断肠道疾病意义不大，而选项B费用贵，需特殊仪器，而D项简单易行，因此答案为D。

　　7、患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是

　　A.血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶

　　B.血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早

　　C.血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊

　　D.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

　　E.血清淀粉酶随病情加重而升高

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性胰腺炎早期血清淀粉酶随病情加重而升高，到坏死性胰腺炎阶段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。

　　8、男性，33岁，因黑色稀便3d入院。3d来，每日排黑色稀便2次，每次约200g，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查体：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项

　　A.X线钡剂检查

　　B.胃镜检查

　　C.血常规检查

　　D.选择性动脉造影

　　E.胃液分析检查

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，且可以直接发现出血部位，并进行止血治疗。