骨与关节损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、③骨折时必须紧急处理的合并伤是

　　A、软组织开放性皮肤缺损

　　B、肌肉肌腱断裂

　　C、骨质疏松

　　D、血管损伤

　　E、神经干损伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管损伤。

　　2、③肩关节脱位的特有体征是

　　A、疼痛

　　B、肿胀

　　C、骨擦音

　　D、“餐叉样”畸形

　　E、“方肩”畸形

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项A、B为非特异性表现，选项C为骨折的特征表现之一。选项D为Colles骨折侧面观的特异性表现。肩关节脱位的肩部畸形是“方肩”畸形，所以选E。

　　3、③骨筋膜室综合征最早期的症状是

　　A、患肢麻木

　　B、肌力减退

　　C、肌肉广泛坏死

　　D、患肢持续性剧烈疼痛

　　E、手指或足趾呈屈曲状态

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨筋膜室综合征症状：疼痛及活动障碍是主要症状。疼痛剧烈，呈持续性、进行性加剧，为本症最早期的症状。A、B、C、E都是骨筋膜室综合征的临床表现，但创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期的症状，故选D。

　　4、③下列哪种临床表现可确诊为关节脱位

　　A、疼痛

　　B、肿胀

　　C、功能障碍

　　D、瘀斑

　　E、关节盂空虚

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定和关节盂空虚，故选项E最为确切。

　　5、③脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

　　A、双侧肢体完全截瘫

　　B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

　　C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

　　D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

　　E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓半横切损伤主要表现是同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。

　　6、③Colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于

　　A、背伸位

　　B、尺侧偏斜位

　　C、屈腕尺偏位

　　D、桡侧偏斜位

　　E、背伸桡偏位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Colles骨折的典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形，因此复位后腕关节应处于屈腕尺偏位。

　　7、③与骨牵引相比，皮牵引的特点是

　　A、操作复杂

　　B、牵引时间可以比较长

　　C、病人承受痛苦较大

　　D、对皮肤刺激小

　　E、可承受牵引重量较小

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是牵引时间较短，承受牵引重量较小。

　　8、③关于骨折的愈合，下列哪项不正确

　　A、多次手法复位，不利于骨折愈合

　　B、手术比手法复位，更能增加愈合机会

　　C、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合

　　D、内固定和外固定不充分不利愈合

　　E、适当功能练习有利于愈合

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于较轻的容易复位闭合性损伤，手术反而会增加损伤，不利于骨折愈合。

　　9、③下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期

　　A、骨化性肌炎

　　B、骨缺血性坏死

　　C、创伤性关节炎

　　D、愈合障碍

　　E、脂肪栓塞

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，属于早期并发症。

　　10、③关于骨折病人固定的叙述正确的是

　　A、皮牵引力量较大

　　B、骨牵引时间持续较短

　　C、切开复位内固定复位准确，但不牢固

　　D、小夹板固定牢固，不易移位

　　E、石膏绷带能够按照需要塑形

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮牵引力量较小，骨牵引时间持续较长，切开复位内固定复位准确、牢固，小夹板固定易移位。

　　二、A2

　　1、③患者女性，68岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该患者此时患肢的表现是

　　A、屈曲外旋缩短畸形

　　B、内收外旋畸形

　　C、外展外旋畸形

　　D、内收内旋畸形

　　E、无明显畸形

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 股骨颈骨折患者患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°。

　　2、③一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为

　　A、损伤性骨折

　　B、创伤性关节炎

　　C、关节僵硬

　　D、缺血性骨坏死

　　E、缺血性肌挛缩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 石膏拆除后病人膝关节活动度差，主要是出现了关节僵硬，与病人锻炼不足有关。

　　3、③某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

　　A、颈椎间盘突出症

　　B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

　　C、颈部软组织损伤

　　D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

　　E、胸椎骨折并脊髓损伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人颈部损伤后出现活动受限，局部压痛，同时伴有高位截瘫症状，因此考虑可能为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

　　4、③男性，35岁，自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，一刻钟内到达医院。拍片发现胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是

　　A、脊髓休克

　　B、脊髓损伤

　　C、脊髓断裂

　　D、硬膜外出血，脊髓受压

　　E、脊髓震荡

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人为胸椎压缩性骨折，无脱位，因此不可能合并脊髓损伤，但病人出现了瘫痪症状，最大可能性是由于硬膜外出血导致的脊髓受压。

　　三、B

　　1、③A.动、静脉损伤

　　B.周围神经损伤

　　C.“方肩”畸形

　　D.缺血性骨坏死

　　E.损伤性骨化

　　<1> 、肘关节脱位可能并发

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大量临床经验表明，肘关节脱位后若不注意功能锻炼，在固定期间被动活动不够轻柔会引起损伤和骨化性肌炎，故答案为E。

　　<2> 、股骨颈骨折可能发生

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 股骨头的滋养血管均由股骨颈处经过，当股骨颈骨折时极易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合，故答案是D。

　　<3> 、肩关节脱位时可出现

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肩关节脱位时三角肌塌陷，呈“方肩”畸形、关节盂处空虚，故答案为C。