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2021年主管护师备考练习题:卧位和安全的护理1

来源 :中华考试网 2020-11-01

  一、A1

  1、4-盆腔炎病人应采取半坐卧位,其目的是

  A、借助于重力作用使膈肌位置下降

  B、促使感染局限化,减少中毒反应

  C、促进渗出性物质的吸收

  D、减轻腹部疼痛

  E、减少局部充血

  【正确答案】 B

  【答案解析】 半坐卧位

  (1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

  (2)适用范围

  )心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。

  2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

  3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

  4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

  5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

  2、4-脑压过低引起头痛的机制是

  A、牵张颅内静脉窦

  B、脑部充血

  C、脑部缺血

  D、脑膜炎症

  E、脑细胞缺氧

  【正确答案】 A

  【答案解析】 椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。

  二、A2

  、4-半卧位的目的不包括

  A、利于引流

  B、利于呼吸

  C、利于循环

  D、防止膈下脓肿

  E、利于排尿

  【正确答案】 E

  【答案解析】 半卧位有利于呼吸和循环,利于引流,腹部或盆腔手术后的患者采用半卧位也可使炎症局限,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。E选项利于排尿不是半卧位的目的。

  2、4-王某,男,34岁,无痛性血尿2周,疑为膀胱癌,做膀胱镜检查。应协助其采用的体位为

  A、仰卧位

  B、侧卧位

  C、半坐卧位

  D、截石位

  E、膝胸卧位

  【正确答案】 D

  【答案解析】 截石位

  (1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

  (2)适用范围

  )会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

  2)产妇分娩时。

  3、4-黄女士,68岁,患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是

  A、使回心血量增加

  B、使肺部感染局限化

  C、使膈肌下降,呼吸通畅

  D、减轻咽部刺激及咳嗽

  E、促进排痰,减轻发绀

  【正确答案】 C

  【答案解析】 半坐卧位可使回心血量减少,减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降,增大胸腔容量,肺活量增加,有利于换气,使呼吸困难的症状得到改善。

  4、4-孕妇李某,妊娠36周,因阴道持续性流液1h来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出。诊断为胎膜早破。应将其安置为

  A、平卧位

  B、头低足高位

  C、头高足低应

  D、截石位

  E、膝胸卧位

  【正确答案】 B

  【答案解析】 头低足高位

  (1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。

  (2)适用范围

  )肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。

  2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。

  3)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。

  4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

  5、4-胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难,应取

  A、仰卧位

  B、侧卧位

  C、头高足低位

  D、端坐位

  E、膝胸位

  【正确答案】 D

  【答案解析】 端坐卧位

  (1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。

  摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。

  (2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

  6、4-某病人,70岁,有冠心病史,可疑直肠癌,准备进行直肠指检,采用何种体位为宜

  A、仰卧位

  B、蹲位

  C、侧卧位

  D、截石位

  E、俯卧位

  【正确答案】 C

  【答案解析】 侧卧位

  (1)要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。

  (2)适用范围

  )灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。

  2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。

  3)预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。

  7、4-患者男性,65岁,因脑血栓后遗症,长期卧床,生活不能自理,入院时护士发现其骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来的肤色,护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是

  A、消毒皮肤

  B、润滑皮肤

  C、去除污垢

  D、促进血液循环

  E、降低局部温度

  【正确答案】 D

  【答案解析】 护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。

  8、4-患者男性,65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是

  A、促进局部血液循环

  B、减少皮肤受摩擦刺激

  C、降低空隙处所受压强

  D、降低局部组织所承受的压力

  E、防止排泄物对局部的直接刺激

  【正确答案】 D

  【答案解析】 保护骨隆突处和支持身体空隙处:病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。

  9、4-患者男性,55岁,因外伤致截瘫,护士告知家属应注意预防压疮,尤其是骶尾部更易发生,家属在进行局部皮肤按摩的时候,有一些不正确的做法,请指出

  A、用手鱼际部分按摩

  B、用手蘸50%乙醇少许

  C、鱼际部分需紧贴皮肤

  D、由轻至重、由重至轻按摩

  E、压力均匀,以皮肤紫红为度

  【正确答案】 E

  【答案解析】 手法按摩

  )全背按摩:协助病人俯卧或侧卧,暴露背部;先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

  2)局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤,作压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3~5分钟。

  皮肤红肿可适当按摩,皮肤紫红说明加重,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,所以不能再继续按摩。避免压力,及时翻身。所以此题应该选择E,其余选项均为正确的。

  0、4-患者男性,65岁,长期卧床自理困难,最近护理时发现骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,属于压疮的

  A、炎性浸润期

  B、淤血红润期

  C、浅度溃疡期

  D、深度溃疡期

  E、局部皮肤感染

  【正确答案】 B

  【答案解析】 压疮的分期及临床表现

  根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:

  .淤血红润期 为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

  2.炎性浸润期 红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

  3.溃疡期 静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

  1、4-患者男性,75岁,因脑中风右侧肢体瘫痪,为预防压疮,最好的护理方法是

  A、受压部位垫气圈

  B、让其保持左侧卧位

  C、鼓励他做肢体功能锻炼

  D、每2小时为他翻身按摩一次

  E、请家属观察皮肤是否有破损

  【正确答案】 D

  【答案解析】 压疮的预防

  控制压疮发生的关键是预防,预防压疮的关键是去除病因,对危重和长期卧床等易发生压疮的病人,应经常观察受压皮肤情况,严格交接班,以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。

  因此,要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

  避免局部组织长期受压

  鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位:一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每1小时翻身一次。建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。此题选择最佳答案。

  2、4-患者女性,剖宫产术后6~8小时不能自行排尿,拟进行导尿,应为患者安置的体位是

  A、膝胸位

  B、右侧卧位

  C、去枕仰卧位

  D、头低足高位

  E、屈膝仰卧位

  【正确答案】 E

  【答案解析】 屈膝仰卧位

  )要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。

  2)适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②导尿的病人,利于暴露操作部位。

  3、4-患者男性,38岁,因不明原因出现无痛血尿,拟行膀胱镜检查,患者应取的体位为

  A、俯卧位

  B、膝胸位

  C、截石位

  D、头低足高位

  E、去枕仰卧位

  【正确答案】 C

  【答案解析】 截石位

  (1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

  (2)适用范围

  )会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

  2)产妇分娩时。

  4、4-患者男性,35岁,颅内手术后,护士嘱患者头部翻转不可过剧,目的是防止可能引起的并发症为

  A、休克

  B、脑疝

  C、脑栓塞

  D、脑出血

  E、脑干损伤

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据病人进行的颅内手术的种类不同,并发症可能有多种,如脑栓塞、脑疝、休克、脑干损伤、脑出血等。但是只有脑疝是因头部翻转过剧引起的。

  颅内手术后,头部翻转过剧引起颅腔内压力分布不均,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起脑疝。因此一般只卧于健侧或平卧。

  5、4-患者女性,55岁,以支气管扩张入院,患者慢性咳嗽,有大量脓痰,在进行体位引流时采取的体位是

  A、头高足低位

  B、头低足高位

  C、屈膝仰卧位

  D、侧卧位

  E、俯卧位

  【正确答案】 B

  【答案解析】 头低足高位

  (1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高15~30cm。

  (2)适用范围

  )肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。

  2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。

  3)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。

  4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

 

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  6、4-患者男性,65岁,诊断为胃癌,行胃大部切除术后,护士嘱患者取半坐卧位的目的是

  A、减轻局部出血

  B、减轻肺部淤血

  C、防止腹膜粘连

  D、减轻伤口缝合处张力

  E、使静脉回流血量减少

  【正确答案】 D

  【答案解析】 半坐卧位

  (1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

  (2)适用范围

  )心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。

  2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

  3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

  4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

  5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

  7、4-患者男性,33岁,全麻术后呕吐严重,为防止吸入性肺炎或窒息的发生,卧位应注意

  A、头向后倾

  B、头向前倾

  C、头偏向一侧

  D、抬高头部15°

  E、保持头部水平位

  【正确答案】 C

  【答案解析】 俯卧位

  (1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,在胸、腹、髋部及踝部的下面各放一软枕,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

  (2)适用范围

  )腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。

  2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。

  3)胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。

  8、4-患者女性,31岁,甲状腺术后,患者血压平稳,护士为其采取半坐卧位的目的主要是

  A、减轻局部出血

  B、预防感染

  C、避免疼痛

  D、改善呼吸困难

  E、有利伤口愈合

  【正确答案】 A

  【答案解析】 半坐卧位

  (1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30°~50°角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。

  (2)适用范围

  )心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。

  2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

  3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

  4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

  5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

  9、4-患者男性,35岁,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧,焦虑不安,作为值班护士,应帮助其取

  A、端坐位

  B、仰卧位

  C、俯卧位

  D、中凹卧位

  E、头低足高位

  【正确答案】 A

  【答案解析】 端坐卧位

  (1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于桌上休息。

  摇起床头支架呈70°~80°角,膝下支架呈15°~20°角,病人背部也可向后靠。

  (2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

  20、4-患者男性,25岁,因车祸导致颅脑损伤,患者躁动不安,为保证治疗的顺利进行,使用宽约束带约束其手腕,应重点观察的是

  A、神志是否清醒

  B、衬垫是否垫好

  C、卧位是否舒适

  D、局部皮肤颜色

  E、约束带是否扎紧

  【正确答案】 D

  【答案解析】 使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般每15~30分钟观察一次),必要时按摩局部,以促进血液循环。

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