三、A3/A4

　　1、1-某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。

　　<1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面

　　A、卫生习惯

　　B、饮食习惯

　　C、居住环境

　　D、活动习惯

　　E、家庭环境

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。所以在评估时要仔细了解卫生习惯。

　　<2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施

　　A、注意休息

　　B、多喂水

　　C、排便后清洁外阴

　　D、减少排尿

　　E、服止痛剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要做好婴儿会阴部的护理。

　　2、1-患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。

　　<1> 、患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于

　　A、视觉观察法

　　B、触觉观察法

　　C、听觉观察法

　　D、嗅觉观察法

　　E、味觉观察法

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味，如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化。

　　“呼出气体呈烂苹果味”很明显，属于闻到的气味，所以应该选择嗅觉观察法。

　　<2> 、患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是

　　A、潜在的血糖升高

　　B、感染的危险

　　C、知识缺乏

　　D、食欲下降

　　E、不合作

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者的护理问题有：

　　1.营养失调：高于机体需要量或低于机体需要量　与胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关

　　2.有感染的危险　与营养不良及微循环障碍有关

　　3.焦虑　与血糖控制不佳及长期治疗加重经济负担有关

　　4.知识缺乏：缺乏有关热量计算、饮食换算、运动锻炼方式、病情监测、治疗方法、低血糖症和并发症的防护等方面的知识

　　5.潜在并发症：低血糖反应，酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　患者出院后仍需检测血糖，此时患者认为不需要检测血糖，属于知识缺乏。

　　3、1-患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。

　　<1> 、属于主观资料的是

　　A、水样粪便

　　B、脉搏100次/分

　　C、体温38.1℃

　　D、腹痛

　　E、急性面容

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。

　　客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

　　所以此题选择D。

　　<2> 、对该患者首先应解决的护理问题是

　　A、精神萎靡

　　B、疼痛

　　C、焦虑

　　D、发热：体温38.1℃

　　E、体液不足

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。