骨与关节损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、①骨折愈合过程中，下列错误的是

　　A、血肿机化演进期约需2周方能初步完成

　　B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

　　C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准

　　D、骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

　　E、骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为3个阶段。第一期为血肿机化演进期，大约需要2～3周;第二期为原始骨痂形成期，大约需要4～8周，此期可达到临床愈合;第三期为骨痂改造塑形期，达到骨性愈合效果。较大的血肿难以凝成血块，较难形成纤维组织，不易机化，故D错误，答案为D。

　　2、①肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方

　　A、0.5cm之内的骨折

　　B、1cm之内的骨折

　　C、2cm之内的骨折

　　D、3cm之内的骨折

　　E、4cm之内的骨折

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。

　　3、①成人骨折的临床愈合发生在伤后

　　A、2～3周

　　B、4～8周

　　C、8～12周

　　D、6个月

　　E、2～4年

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床愈合期是指原始骨痂形成期，大约需要4～8周。

　　4、①骨折不愈合的主要原因是

　　A、粉碎骨折

　　B、固定不稳定

　　C、开放性骨折

　　D、年老

　　E、感染

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合，故B正确。

　　5、①骨折愈合的血肿机化期大约需要

　　A、3天

　　B、1周

　　C、10天

　　D、2～3周

　　E、4～5周

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常见骨折的愈合可分为三个时期，即血肿机化期、原始骨痂形成期及骨痂塑形期。在骨折愈合早期(血肿机化期)骨折端附近大量血肿形成，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入，逐步清除机化，形成肉芽组织，继而再转化成有机纤维组织，此过程在骨折后2～3周内初步完成。

　　6、①脊椎骨折最常见的并发症是

　　A、脊髓损伤

　　B、偏瘫

　　C、截瘫

　　D、椎间盘损伤

　　E、椎体骨折脱位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。

　　7、①新鲜脱位是指脱位时间

　　A、未满24小时

　　B、未满3天

　　C、未满1周

　　D、未满2周

　　E、未满3周

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按脱位后的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位，其中新鲜脱位是指脱位时间未满3周。

　　8、①长骨骨折中最为多见的是

　　A、桡骨干骨折

　　B、股骨干骨折

　　C、肱骨干骨折

　　D、尺骨干骨折

　　E、胫腓骨骨干骨折

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 股骨干骨折、尺桡骨骨干骨折分别占所有类型骨折的6%，胫腓骨骨干骨折以青壮年和儿童多见，是长骨骨折中最为多见的一种。

　　9、①属于不完全性骨折的是

　　A、裂缝骨折

　　B、横形骨折

　　C、斜形骨折

　　D、凹陷骨折

　　E、压缩骨折

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不完全骨折是指骨的完整性或连续性仅有部分中断，包括裂缝骨折和青枝骨折两种类型。其他选项均是完全骨折，所以选A。

　　10、①关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致

　　B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

　　C、有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨折在胸腰椎可引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪。

　　11、①骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于

　　A、外固定的牢固性

　　B、肢体活动和负重所形成的应力

　　C、局部血液供应情况

　　D、骨痂的多少

　　E、是否配合治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痂不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断地被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合。