二、A2

　　1、④一桡骨远端粉碎型骨折病人，石膏固定4周后拆除石膏，发现右手各手指屈伸功能受限，主要原因是

　　A、骨折时合并正中神经、尺神经损伤

　　B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤

　　C、石膏压迫引起右手缺血肌挛缩

　　D、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬

　　E、骨折时合并右手诸关节的损伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 石膏拆除后手指功能受限，主要原因是关节僵硬，与病人在石膏固定期间手指关节的锻炼不足有关。

　　2、④女性，25岁，骨折后左腕部管型石膏固定，正确的护理措施是

　　A、严密观察左手皮肤颜色、感觉和运动功能

　　B、石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫

　　C、出现皮肤瘙痒时，可以将异物伸入石膏内抓痒

　　D、石膏沾染污物时，可用流水冲净

　　E、抬动病人石膏未干的患肢时用手指轻轻托扶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 石膏固定后应严密观察患肢皮肤颜色、感觉和运动功能，以免石膏过紧导致压迫。

　　3、④女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是

　　A、保暖

　　B、给镇痛药

　　C、抬高前臂

　　D、适当松解石膏绷带

　　E、增加上肢主动活动

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人石膏包扎后出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，说明石膏过紧压迫动脉，此时应立即松解石膏绷带，减压。

　　三、B

　　1、④A.石膏固定后最严重的并发症

　　B.石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成

　　C.大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出

　　D.若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物

　　E.长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩

　　<1> 、石膏综合征为

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。

　　<2> 、骨筋膜室综合征为

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。