泌尿系损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、③肾损伤非手术疗法中不恰当的是

　　A、抗感染治疗

　　B、应用止血剂

　　C、抗休克治疗

　　D、血尿消失后宜早期下床活动

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血尿为肾损伤常见的症状，常与损伤的程度有密切关系。肾组织比较脆弱，损伤后4～6周损伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血，所以不宜早期下床活动，选项D是不恰当的。

　　E、观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化

　　2、③提示膀胱损伤的表现是

　　A、血尿

　　B、假性尿失禁

　　C、排尿障碍而膀胱空虚

　　D、导尿管不易插入

　　E、下腹部腹膜刺激征

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 排尿障碍但是膀胱空虚，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周围组织或腹腔。

　　3、③尿道损伤后最易造成的并发症是

　　A、尿瘘

　　B、尿道狭窄

　　C、慢性尿道周围脓肿

　　D、尿失禁

　　E、阳痿或阴茎萎缩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 排尿障碍但是膀胱空虚，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周围组织或腹腔。

　　二、A2

　　1、③男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法

　　A、耻骨上膀胱穿刺

　　B、经会阴尿道修复术

　　C、继续观察，保守治疗

　　D、膀胱造瘘

　　E、以上均不是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。

　　对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时，可进行耻骨上膀胱穿刺。此题选A。

　　2、③男性，55岁，车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压80/ 50mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40mL，最适宜的治疗是

　　A、尿道端端吻合

　　B、耻骨上高位膀胱造瘘

　　C、膀胱修补术

　　D、导尿引流尿液

　　E、继续观察保守治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人下腹部疼痛、排尿困难，有休克征象，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，考虑为后尿道损伤，目前未导尿成功，因此应当行耻骨上高位膀胱造瘘先解除排尿困难。