常见颅脑疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③急性脑出血应首选的检查是

　　A、X线

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、DSA

　　E、PET

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI、PET价格昂贵，故首选CT。

　　2、③颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是

　　A、抗凝治疗

　　B、扩容治疗

　　C、尽可能避免诱因

　　D、手术治疗

　　E、脱水治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手术切除是最根本的治疗方法。对位于脑深部或重要功能区的直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用伽玛刀治疗，对血管丰富且体积较大者可行血管内栓塞术。

　　3、③颅内肿瘤病人最常见的共有表现是

　　A、意识障碍

　　B、癫痫

　　C、颅内压增高

　　D、运动障碍

　　E、视力障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅内肿瘤因病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。其中约90%以上的病人出现颅内压增高症状和体征。

　　4、③颅内动静脉畸形最常见的首发症状是

　　A、意识障碍、头痛

　　B、癫痫

　　C、头晕、呕吐

　　D、运动障碍

　　E、视力障碍

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅内动静脉畸形最常见的首发症状是意识障碍、头痛、呕吐，由于畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。较常见的症状是癫痫，可在颅内出血时发生，也可单独出现。

　　5、③高血压脑出血最常见的诱因是

　　A、情绪激动、剧烈活动

　　B、睡眠状态

　　C、头部创伤

　　D、使用抗凝药物

　　E、寒冷

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出血性脑卒中多见于50岁以上，有长期高血压及动脉粥样硬化的病人，是高血压病人主要死亡原因。常与剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘有关，因血压突然升高而发病。

　　二、A3/A4

　　1、③男性，78岁，高血压30余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm，右侧3mm，血压180/100mmHg，呼吸16次/分，脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。

　　<1> 、考虑病人出现上述病症的原因

　　A、脑出血

　　B、脑梗死

　　C、短暂性脑缺血发作

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、脑肿瘤破裂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人因与他人争吵，突然出现颅内压增高表现，且出现两侧瞳孔不等大，结合病人有高血压病史及头颅CT检查结果，应考虑为高血压脑出血，致颅内压增高、小脑幕切迹疝。

　　<2> 、目前首先应采取的措施是

　　A、使用药物降血压

　　B、使用止血药物

　　C、脱水降颅压

　　D、立即手术

　　E、行脑室穿刺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应立即性脱水治疗，争得进一步治疗的时间。