常见颅脑疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、④脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是

　　A、颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出

　　B、引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室

　　C、管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸

　　D、引流管被小血块阻塞，可挤压引流管

　　E、引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;故A错误。引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出;故B错误。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁，故C错误。引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊液循环;故E错误。引流管被小血块阻塞，可挤压引流管;故D正确。

　　2、④关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是

　　A、创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏

　　B、术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面

　　C、术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体

　　D、引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管

　　E、引流5～6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合，故A不对。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位;高于创腔平面难以达到引流的目的，故B不对。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体，故C不对。引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏，故E不对，D正确。

　　3、④关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是

　　A、清醒后给予半卧位

　　B、健侧卧位以利于引流

　　C、引流瓶应低于创腔60cm

　　D、术后使用强力脱水药

　　E、术后不需要严格限制水分摄入

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项A、B错误;引流瓶应低于创腔30cm而非60cm，故C不对;术后不使用强力脱水药，故D不对，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故E正确，答案为E。

　　4、④开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压

　　A、5～10

　　B、10～15

　　C、15～20

　　D、20～25

　　E、25～30

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面10～15cm。

　　5、④判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据

　　A、病人病情是否缓解

　　B、是否有引流液

　　C、引流液的量的多少

　　D、管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动

　　E、导管是否扭曲、受压

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 观察引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流通畅。

　　6、④脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是

　　A、引流管开口高于侧脑室15cm

　　B、定期夹闭导管

　　C、每日引流量不超过600ml

　　D、定时无菌生理盐水冲洗

　　E、若引流管无脑脊液流出即可拔管

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引流管开口应高于侧脑室10～15cm;保持引流管持续通畅，不需定时冲洗;每日引流量不超过500ml;若引流管无脑脊液流出应查明原因处理。

　　7、④颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过

　　A、200ml

　　B、300ml

　　C、400ml

　　D、500ml

　　E、600ml

　　正确答案】 D

　　【答案解析】 通常情况下，每天脑脊液生成量400～500ml，故每日引流量不宜超过500ml。

　　二、A2

　　1、④女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是

　　A、将引流袋降低

　　B、报告医师

　　C、将引流管轻轻旋转

　　D、生理盐水冲洗

　　E、必要时换管

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有：颅内压低，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出;管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁;引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。