二、A3/A4

　　1、③男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

　　<1> 、③颅内压增高的主要表现为

　　A、头痛、抽搐、偏瘫

　　B、头痛、呕吐、感觉障碍

　　C、头痛、恶心、食欲下降

　　D、头痛、抽搐、血压增高

　　E、头痛、呕吐、视乳头水肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。

　　<2> 、术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是

　　A、使用开塞露

　　B、腹部按摩

　　C、使用缓泻剂

　　D、用肥皂水灌肠

　　E、鼓励病人多食蔬菜水果

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

　　<3> 、入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。首要的处理措施是

　　A、给氧

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、使用脱水剂

　　D、密切观察病情

　　E、立即进行术前准备

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。

　　<4> 、错误的治疗措施是

　　A、腰椎穿刺，降低颅内压

　　B、使用利尿剂

　　C、应用激素

　　D、大剂量20%甘露醇静滴

　　E、手术减压

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。

　　<5> 、术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是

　　A、头低位

　　B、用无菌棉球阻塞鼻孔

　　C、用无菌生理盐水冲洗

　　D、用氯霉素眼药水滴鼻

　　E、避免用力咳嗽、打喷嚏

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。

　　<6> 、颅内压正常值为

　　A、0.2～0.6kPa

　　B、0.7～2.0kPa

　　C、2.1～3.0kPa

　　D、3.1～3.6kPa

　　E、3.7～4.6kPa

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。

　　三、B

　　1、③A.意识障碍、瞳孔散大

　　B.呼吸暂停

　　C.癫痫持续状态

　　D.血压下降

　　E.肢体瘫痪

　　<1> 、枕骨大孔疝急性期的首发症状是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　<2> 、小脑幕裂孔疝急性期首发症状是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压、动眼神经受累，出现意识障碍、瞳孔散大。