周围血管疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为

　　A、间歇性跛行

　　B、静息痛，喜平卧

　　C、屈膝抱足，彻夜难眠

　　D、静息痛，喜运动

　　E、屈膝抱腹，彻夜难眠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除;静息痛为营养障碍期表现，故B、D不对，而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除，因此答案为C。

　　2、③血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是

　　A、肢端发黑、干性坏疽

　　B、间歇性跛行

　　C、持续性静息痛

　　D、游走性静脉炎

　　E、患肢末端溃疡经久不愈

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故A、E不对;而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故B、D不对;持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选C。

　　3、③血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是

　　A、患肢肌肉萎缩

　　B、患肢趾甲生长缓慢、增厚变形

　　C、间歇性跛行

　　D、持续性静息痛

　　E、足背动脉搏动消失

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B、D、E均为营养障碍期表现，可排除。

　　4、③下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是

　　A、下肢溃疡

　　B、肺动脉栓塞

　　C、下肢静脉曲张

　　D、下肢严重水肿

　　E、肢体坏疽

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢深静脉血栓形成早期，血栓与静脉壁仅有轻度粘连，极易脱落并发致命的肺栓塞。

　　5、 ③下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是

　　A、抗凝疗法

　　B、卧床休息

　　C、穿弹力袜或弹力绷带

　　D、溶栓疗法

　　E、手术取栓

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的治疗方法，其治疗作用不仅在于防止血栓继续延伸发展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓形成的静脉再通。

　　二、A3/A4

　　1、③男性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。

　　<1> 、该病人最可能发生了

　　A、动脉栓塞

　　B、深静脉血栓

　　C、下肢静脉曲张

　　D、雷诺综合征

　　E、血栓闭塞性脉管炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人为老年男性，术后卧床7天出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，可能出现了下肢深静脉血栓。

　　<2> 、该病人非手术治疗措施中正确的是

　　A、按摩患肢

　　B、患肢平放

　　C、患肢膝下垫枕

　　D、卧床10～14天

　　E、每周测量一次患肢不同平面的周径

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下肢急性深静脉血栓病人，须卧床休息两周，患肢抬高离床面20～30cm，下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱落引起栓塞。

　　<3> 、若该病人准备接受手术治疗去除病因，手术最好是在发病后

　　A、3天内

　　B、5天内

　　C、7天内

　　D、10天内

　　E、12天内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发病72小时以内手术效果较好，因为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。