外科急腹症病人的护理

　　一、A1

　　1、③急腹症最突出的表现为

　　A、腹痛

　　B、败血症

　　C、休克

　　D、恶心、呕吐

　　E、腹泻

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。

　　2、③可吐出多量胆汁的梗阻是

　　A、低位肠梗阻

　　B、高位肠梗阻

　　C、幽门梗阻

　　D、机械性肠梗阻

　　E、肠绞窄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呕吐：

　　初期——反射性呕吐，呕吐次数少，为少量胃内容物;

　　机械性肠梗阻——频繁而剧烈;

　　麻痹性肠梗阻——溢出性;

　　高位肠梗阻——吐出多量胆汁;

　　低位肠梗阻——粪臭样呕吐物;

　　绞窄性肠梗阻——血性或咖啡色呕吐物;

　　幽门梗阻——呕吐物无胆汁。

　　3、③急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括

　　A、怀疑消化道穿孔

　　B、有明显内出血表现

　　C、出现休克表现

　　D、腹膜刺激征明显

　　E、腹痛反复发作4小时以上

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。

　　4、③有关腹痛程度的描述错误的是

　　A、通常腹痛加重提示病情加重

　　B、腹痛减轻即表示病人一定好转

　　C、炎症性刺激引起的疼痛较轻

　　D、化学性刺激产生疼痛较重

　　E、肾结石引起的疼痛剧烈

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般情况下，某种疾病的腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解。但急性阑尾炎穿孔后腹痛有短时间减轻过程，随后则病情加重。不同的疾病其腹痛程度可有差异，如炎症性疾病腹痛较轻，梗阻性疾病的绞痛较重，消化道穿孔腹痛剧烈甚至休克。

　　5、③阵发性绞痛常见于

　　A、急性阑尾炎

　　B、溃疡病穿孔

　　C、机械性肠梗阻

　　D、肠绞窄

　　E、脾破裂出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 机械性肠梗阻会导致阵发性绞痛。

　　6、③外科急腹症的特点是

　　A、先腹痛，后发热、呕吐

　　B、排便后腹痛可好转

　　C、有停经和阴道流血史

　　D、常伴腹泻、心悸等症状

　　E、腹部压痛不明显

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状;②腹痛或压痛部位较固定，程度重;③常可出现腹膜刺激征，甚至休克;④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。

　　二、B

　　1、③A.炎症性病变

　　B.穿孔性病变

　　C.出血性病变

　　D.梗阻性病变

　　E.绞窄性病变

　　<1> 、起病缓慢，持续性腹痛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性;有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

　　<2> 、肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著;有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;有移动性浊音，肠鸣音消失。

　　<3> 、腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。