二、A2

　　1、③女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了

　　A、门静脉炎

　　B、胆囊炎

　　C、胆管炎

　　D、脓毒血症

　　E、肝炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，病人表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。

　　三、A3/A4

　　1、③男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。

　　<1> 、从该病人的病情可判定为

　　A、粘连性肠梗阻、单纯性

　　B、血运性肠梗阻、单纯性

　　C、低钾血症、麻痹性肠梗阻

　　D、绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症

　　E、输入段肠梗阻

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。

　　<2> 、以下措施作为最后考虑的是

　　A、禁食水

　　B、胃肠减压

　　C、应用抗生素

　　D、纠正水电解质失衡

　　E、手术治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。