胃、十二指肠疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、④胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是

　　A、输液输血纠正营养不良

　　B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒

　　C、禁食、禁饮1周

　　D、术前晚温盐水洗胃1次即可

　　E、术前1周反复温盐水洗胃

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故B不对;手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此C不对;术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故D、E不对;选项A可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。

　　2、④毕Ⅰ式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是

　　A、脉搏细速、血压下降

　　B、烦躁不安、面色苍白

　　C、尿量减少、四肢湿冷

　　D、头晕、心悸、出冷汗

　　E、胃管内吸出大量血液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。

　　3、④瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是

　　A、心理护理

　　B、皮肤准备

　　C、补碱性药

　　D、每晚温盐水洗胃

　　E、备血、皮试

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

　　4、④幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是

　　A、术前禁食

　　B、营养支持

　　C、口腔护理

　　D、术前3天温盐水洗胃

　　E、纠正水电解质酸碱失衡

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

　　5、④溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要

　　A、半卧位

　　B、输液

　　C、胃肠减压

　　D、应用抗生素

　　E、做术前准备

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。

　　6、④胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是

　　A、神志

　　B、伤口敷料

　　C、肠鸣音

　　D、腹胀

　　E、胃管引流液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。

　　7、④胃大部切除后，最早易出现的并发症是

　　A、吻合口瘘

　　B、倾倒综合征

　　C、胃出血

　　D、低血糖综合征

　　E、十二指肠残端破裂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

　　二、A2

　　1、④女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

　　A、吻合口瘘

　　B、倾倒综合征

　　C、上消化道出血

　　D、低血糖综合征

　　E、十二指肠残端破裂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 十二指肠残端破裂，多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

　　2、④女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了

　　A、吻合口炎症

　　B、吻合口梗阻

　　C、倾倒综合征

　　D、吻合口破裂

　　E、消化道出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。