腹部损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、③对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应

　　A、立即手术探查

　　B、先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术

　　C、积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查

　　D、胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素

　　E、严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项A、D、E处理不确切;腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故B错误，C正确。

　　2、③肝、脾破裂首选的辅助检查措施是

　　A、B超检查

　　B、CT检查

　　C、淀粉酶测定

　　D、立位X线检查

　　E、MRI检查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项B和E因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除;选项C和D对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除;选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为A。

　　3、③腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是

　　A、肠麻痹

　　B、胃肠道症状

　　C、全身感染症状

　　D、内出血征象

　　E、腹膜刺激征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确;肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。

　　4、③腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是

　　A、快速补液

　　B、给予大量镇静药物

　　C、主要为输血，以补充血容量

　　D、应用大量抗生素控制感染

　　E、在积极治疗休克的同时手术探查止血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项A、B、C、D处理均不够全面，因此正确答案为E。

　　5、③关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是

　　A、不随意搬动病人

　　B、未明确诊断前不注射止痛药

　　C、积极补充血容量

　　D、给予流质饮食

　　E、应用广谱抗生素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情;②为避免掩盖病情，不注射止痛药;③积极补充血容量，防治休克;④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染;⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。

　　6、③受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是

　　A、肝脾破裂

　　B、小肠穿孔

　　C、大肠破裂

　　D、十二指肠破裂

　　E、胆囊穿孔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。

　　7、③空腔脏器破裂主要临床表现是

　　A、急性内出血

　　B、急性腹膜炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、创伤性休克

　　E、感染中毒性休克

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。

　　8、③开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应

　　A、立即向腹腔还纳

　　B、及早行清创术

　　C、止痛处理

　　D、抗感染

　　E、暂不向腹腔回纳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。

　　9、③何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、胰破裂

　　D、肠穿孔

　　E、胃穿孔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾为实质性脏器，破裂后腹腔内出血为主，血液对于腹膜的刺激性较小，因此腹膜刺激征不明显。