腹部损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、①腹部损伤最常累及的脏器是

　　A、胰腺

　　B、胃

　　C、结肠

　　D、脾

　　E、肝

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选D。

　　2、①腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及

　　A、肝

　　B、胰腺

　　C、脾

　　D、肾

　　E、胆道

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。

　　3、①腹部空腔脏器中最容易损伤的是

　　A、胃

　　B、胆囊

　　C、小肠

　　D、结肠

　　E、直肠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

　　4、①实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是

　　A、出血量大

　　B、凝血酶原降低

　　C、凝血因子被破坏

　　D、腹膜脱纤维作用

　　E、血液被腹膜渗液稀释

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。

　　5、①诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是

　　A、腹肌紧张

　　B、腹式呼吸消失

　　C、X线片示结肠充气影

　　D、腹腔穿刺抽出不凝血

　　E、腹腔B超示腹腔积液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。

　　二、A2

　　1、①男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次/分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白110g/ L，白细胞12×109/ L，中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是

　　A、X线腹部平片

　　B、血淀粉酶

　　C、腹部B超

　　D、选择性腹腔动脉造影

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。

　　三、B

　　1、①A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣

　　B.不凝血液

　　C.稀脓性，略带臭味

　　D.血性脓液，臭味明显

　　E.血性胰淀粉酶含量高

　　<1> 、胃、十二指肠穿孔的腹穿液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

　　<2> 、实质性脏器破裂的腹穿液

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血