乳房疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、③急性乳房炎脓肿形成后，正确的处理是

　　A、立即切开引流

　　B、乳晕下脓肿应做轮辐状切口

　　C、多房脓肿应做多个切口

　　D、乳房后脓肿应反复穿刺抽脓

　　E、引流条应放在脓腔中心部位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳房脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处;乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口;分离脓肿的多房间隔以利引流;深部脓肿在乳房下缘作弓形切口。为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口作对口引流。

　　2、④乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是

　　A、患侧垫枕，抬高患肢

　　B、保持伤口引流管通畅

　　C、观察患侧肢端的血液循环

　　D、指导肩关节的活动

　　E、禁止在患侧手臂测血压、输液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳癌根治术后第2天应抬高患肢，保持伤口引流管通畅并注意观察患侧肢端的血液循环，禁止在患侧手臂测血压、输液等。这时不能进行肩部活动，要待术后1周，皮瓣基本愈合后方可进行肩部活动、手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

　　二、A3/A4

　　1、③女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。

　　<1> 、根据以上情况可能的诊断

　　A、乳房囊性增生病

　　B、乳房结核

　　C、乳房纤维腺瘤

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。

　　<2> 、本病应如何治疗

　　A、乳癌改良根治术

　　B、乳癌姑息切除加放疗

　　C、不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗

　　D、乳癌扩大根治术

　　E、不宜手术，给予中药治疗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。

　　<3> 、术后患者出院指导哪一项是错误的

　　A、术后5年内避免妊娠，因妊娠常使乳癌复发

　　B、出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房

　　C、遵医嘱坚持放疗、化疗，并定期到医院复查

　　D、出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染发生

　　E、注意功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳癌病人出院后要注意保护患侧上肢。不在患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损;术后5年内应避免妊娠。防止乳癌复发;遵医嘱坚持放疗、化疗，定期到医院复查;根据病人需要可佩戴暂时性无重量假乳房;注意功能锻炼，患肢可做爬墙运动、转绳运动等，但应避免举杠运动及提拉搬动重物。

　　三、B

　　1、③A.皮肤凹陷

　　B.乳头内陷

　　C.皮肤“橘皮样”变

　　D.乳头上抬

　　E.乳头下垂

　　<1> 、癌细胞堵塞皮下淋巴管

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当乳癌病人患侧乳房的皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞时可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

　　<2> 、癌细胞侵及乳管

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 邻近乳头和乳晕的癌肿可侵入乳管使之缩短，将乳头牵拉向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。