器官移植病人的护理

　　一、A1

　　1、④对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为

　　A、补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食

　　B、术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染

　　C、术前晚清洁灌肠数次，每次1000ml

　　D、协助做好术前检查，仅需ABO血型配型

　　E、术日晨置导尿管，以便观察尿量

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故A错误;术前1～2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故B错误;术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故C错误;术前应行ABO血型及HLA配型，故D不全面;而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为E。

　　2、④肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症

　　A、感染

　　B、出血或血肿

　　C、消化道出血

　　D、尿瘘

　　E、排异反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经临床验证，肾移植术后一旦发生尿瘘并发症，则表现为患者尿量减少，腹壁伤口有尿液渗出，故答案为D。

　　3、④肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是

　　A、感染

　　B、术后出血

　　C、血肿

　　D、尿瘘

　　E、消化道出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经临床验证，肾移植术后的并发症有感染、出血或血肿、消化道出血及尿瘘等。由于肾移植术后患者需要接受大量的免疫抑制药物治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染，因此感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案为A。

　　4、④肾移植术前，组织配型检查项目不含

　　A、ABO血型

　　B、HLA抗原

　　C、3P试验

　　D、混合淋巴细胞培养

　　E、淋巴细胞毒性试验

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。

　　5、④肾移植术后病人死亡的主要原因是

　　A、切口出血/血肿

　　B、急性排斥反应

　　C、感染

　　D、消化道出血

　　E、外伤挤压易肾挫伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。出血或血肿是肾移植早期最常见的并发症之一。

　　6、④以下有关肾移植受者术前护理的不正确的是

　　A、遵医嘱补充维生素D

　　B、遵医嘱使用红细胞悬液

　　C、鼓励病人进食高蛋白食物

　　D、准备全腹及同侧脊柱以内皮肤

　　E、术前24小时内进行最后一次血液透析

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾移植前病人处于肾衰竭状态，不可采用高蛋白饮食，可能加重氮质血症。

　　二、A2

　　1、④男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是

　　A、超急排斥反应

　　B、加速性排斥反应

　　C、急性排斥反应

　　D、慢性排斥反应

　　E、液体入量不足

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后近期情况良好，故考虑为液体入量不足。

　　2、④男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是

　　A、肾缺血

　　B、超急性排斥反应

　　C、加速性排斥反应

　　D、急性排斥反应

　　E、慢性排斥反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。

　　(2)超急性排斥反应：在移植手术后24小时内或更短时间内发生。

　　(3)慢性排斥反应：移植后数年，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失。

　　此题选择答案B。