营养支持病人的护理

　　一、A1

　　1、④关于术后肠内营养的优点，错误的是

　　A、符合营养吸收的解剖生理特点

　　B、并发症少

　　C、相对安全

　　D、价格低廉

　　E、起效快

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便，安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢，故选E。

　　2、④下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是

　　A、恶心、呕吐

　　B、腹胀

　　C、腹泻

　　D、肠道感染

　　E、应激性溃疡

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕吐、腹胀;营养液污染引起肠道感染;肠道感染或鼻饲液渗透压不当均可导致腹泻，故可排除A、B、C、D。应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道黏膜，因此选E。

　　3、④以下有关肠内营养支持的叙述正确的是

　　A、当不能采用肠外营养时采用

　　B、要素饮食是有渣饮食

　　C、最常见的并发症是便秘

　　D、液化饮食是人工合成的营养成分

　　E、最严重的并发症是误吸

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 营养支持应首选肠内途径，要素饮食通常为无渣饮食，最常见的并发症为腹泻，最严重的并发症为误吸，液化饮食通常是天然食品。

　　4、④下列关于肠外营养的护理正确的是

　　A、首选中心静脉途径

　　B、可经中心静脉营养管输血

　　C、不要经中心静脉导管取血

　　D、怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗

　　E、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠外营养的途径根据营养液的情况及营养支持的时间决定，不可将营养管挪作他用，营养液应混合输注，怀疑导管败血症时，应首先拨管，再选择抗生素。

　　5、④无菌环境下配制的要素饮食，其有效时间应小于

　　A、4h

　　B、8h

　　C、12h

　　D、24h

　　E、36h

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

　　6、④经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取

　　A、半卧位

　　B、左侧卧位

　　C、右侧卧位

　　D、垫枕平卧位

　　E、去枕平卧位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30°的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。

　　7、①营养支持的适应证不包括

　　A、高代谢状态

　　B、急性重症胰腺炎

　　C、骨髓移植

　　D、恶性肿瘤终末期

　　E、化疗病人

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处于营养不良或有营养风险的病人需要营养支持，但当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，暂不宜营养疗法，处于恶性肿瘤终末期病人通常不选择营养支持。

　　8、①外科病人营养不良的特点是

　　A、以蛋白质不足为主

　　B、以能量不足为主

　　C、维生素及矿物质摄入不足

　　D、蛋白质-能量不足

　　E、脂肪摄入不足

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。

　　3、①肠外营养病人的葡萄糖输注速度最多不超过每日

　　A、2g/kg

　　B、3g/kg

　　C、4g/kg

　　D、5g/kg

　　E、6g/kg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄糖是非蛋白质能源之一，成年人对葡萄糖的代谢是4～5g/(kg·d)，如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏，为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。

　　二、A2

　　1、①患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为

　　A、葡萄糖

　　B、蛋白质

　　C、脂肪

　　D、水

　　E、维生素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。体内脂肪是饥饿时的主要能源。故C正确。