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2020年主管护师外科学试题:外科围手术期护理1

来源 :中华考试网 2020-07-02

   一、A1

  1、③腹部手术后3~4日最常见的并发症有

  A、切口感染

  B、切口裂开

  C、肺不张

  D、急性胃扩张

  E、下肢深静脉血栓形成

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腹部手术后3~4日,切口疼痛未见减轻,并伴有体温升高、白细胞增多者,应首先想到切口感染的可能,需及时进行检查。

  ①切口裂开常发生在手术后1周左右,且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成;②肺不张常发生在胸、腹部大手术后,且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见;③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期,原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛,临床发生不多见;④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起,故选A。

  2、③可以采用择期手术的疾病是

  A、肝癌

  B、腹外疝

  C、脾破裂

  D、嵌顿疝

  E、肠扭转

  【正确答案】 B

  【答案解析】 择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果,应做好充分的术前准备,腹外疝即属于此类。而肝癌为限期手术,脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。

  3、③肝破裂的病人需要进行的手术是

  A、择期手术

  B、限期手术

  C、急症手术

  D、美容手术

  E、诊断手术

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肝破裂属紧急情况,应立即手术抢救病人的生命,属急症手术。

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  二、A2

  1、③患者女性,28岁。胃大部切除术后4天,体温38.5℃,切口疼痛,应考虑

  A、外科手术热

  B、切口感染

  C、腹腔感染

  D、肺部感染

  E、膈下脓肿

  【正确答案】 B

  【答案解析】 外科手术热一般不超过38℃,若术后3~4天仍持续发热,则提示感染或其他不良反应,由于该患者有切口疼痛,且为切口感染的好发时间术后第4天,故提示切口感染的可能。

  2、③患者女性,70岁。Miles术后7天拆线,拆线后剧烈咳嗽,突然出现切口疼痛,切口处流出100ml淡红色液体,此时患者可能发生了

  A、手术后出血

  B、切口感染

  C、切口裂开

  D、切口血肿

  E、切口脂肪液化

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者拆线后剧烈咳嗽(突然腹压增加)后出现切口疼痛和渗液,为手术后切口裂开的临床表现。

  3、③患者女性,腰麻下行阑尾切除术,术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常。查体:下腹部膨隆,叩诊浊音。首先考虑

  A、肠梗阻

  B、急性胃扩张

  C、腹腔内出血

  D、急性腹膜炎

  E、尿潴留

  【正确答案】 E

  【答案解析】 该患者生命体征正常,排除腹腔内出血及腹膜炎,根据腹部膨隆的位置,排除A和B,而腰麻术后容易发生尿潴留,因此应考虑尿潴留。

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