三、A3/A4

　　1、④患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。

　　<1> 、该患者术后并发了

　　A、腹腔脓肿

　　B、术后出血

　　C、肠麻痹

　　D、胆瘘

　　E、切口感染

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿;白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染;红细胞计数正常可排除术后出血;而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。

　　<2> 、其诱因是

　　A、低血钾

　　B、低血钠

　　C、高血钾

　　D、高血钠

　　E、水中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K+所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钟为2.5mmol/L，符合低血钾指标。

　　2、④刘护士，参加开胸手术，担任洗手护士。

　　<1> 、她在下面的操作中错误的是

　　A、手术前一日准备手术器械

　　B、提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械

　　C、以碘酒消毒手术区皮肤

　　D、术中传递器械，配合手术

　　E、术后清洗器械

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品;术日提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械;手术区皮肤用2.5%～3%碘酊消毒1遍，70%乙醇脱碘2遍，或用0.5%碘伏消毒2遍;术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。

　　<2> 、她与巡回护士的一项共同的工作是

　　A、手术前一日准备手术器械

　　B、手术开始前清点器械、敷料、针线

　　C、关闭体腔前清点器械、敷料、针线

　　D、手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线

　　E、手术后清洗器械

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 器械护士与巡回护士一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。

　　<3> 、术中切下的肿瘤标本，她应如何处理

　　A、纱布包裹，放于手术台

　　B、裸露放于器械台上

　　C、置弯盘中，放于器械台边缘

　　D、交给巡回护士

　　E、丢弃在污桶中

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术中切下的肿瘤标本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理。