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2020年主管护师考前冲刺练习(十二)

来源 :中华考试网 2020-05-05

  1.女性,33岁,主因咳嗽、发烧1周,昏迷半天急诊入院,既往Addison病史。查体:血压80/60mmHg,呼吸23/min,全身皮肤色素增深,心率110/min,律齐,左下肺可闻少量湿啰音,此病人昏迷最可能的原因

  A. 肺性脑病

  B. 感染中毒性脑病

  C. 肾上腺皮质功能不全危象

  D. 低血糖昏迷

  E. 垂体危象

  答案:C;肾上腺皮质功能不全危象诊断存在,感染诱发危象发生。

  2.男性,38岁,反复出现劳累后四肢无力,活动不能。体检:血压170/100mmHg,身高172cm,体重80kg,甲状腺Ⅱ度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿pH7.5,比重1.016,镜检(-),血钾3.9mmol/L,钠145mmol/L,氯100mmol/L,该患者检查最有可能出现异常的是

  A. ACTH

  B. T3、T4、TSH

  C. 醛固酮

  D. 皮质醇

  E. 尿VMA

  答案:C;高血压伴肢体发作性无力,可能伴有低血钾。

  3. 男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。体检:P110/min,BP

  60/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134/min,律绝对不整,心音强弱不等,肺、腹(-),下肢不肿,该病人最可能的病因是

  A. 冠心病

  B. 老年退行性心脏病

  C. 扩张性心肌病

  D. 高血压性心脏病

  E. 甲亢性心脏病

  答案:E;有典型甲亢症状,有严重心律失常,心房纤颤,可诊断甲亢性心脏病。

  4.

  2岁男孩,出生正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆,以下检查中最可能出现的异常是

  A. 胰岛素低血糖试验

  B. 视力、视野检查

  C. 血清GH测定

  D. 葡萄糖耐量试验

  E. 生长介素测定

  答案:A;该病人垂体性侏儒可能性较大,通过胰岛素低血糖试验测定GH,可帮助诊断。

  5. (共用备选答案)

  A. 胰岛素释放指数升高

  B. 饥饿试验(-)

  C. 低血糖伴ACTH升高,皮质醇下降

  D. 空腹低血糖伴肝功异常

  E. 餐前有低血糖表现,血糖升高,胰岛素峰值延迟

  (1)特发性功能性低血糖症

  答案:B;肌饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别,后者24~72小时多数可诱发低血糖发作。

  (2)胰岛素瘤

  答案:A;胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值,胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

  (3)早期2型糖尿病

  答案:E

  6. (共用备选答案)

  A. 溴隐亭

  B. 赛庚啶

  C. Octreotide(奥曲肽)

  D. 生长激素

  E. 醋酸可的松

  (1)泌乳素瘤最常选用的药物

  答案:A;多巴胺激动剂溴隐亭通过抑制下丘脑PIF起作用,疗效肯定

  (2)ACTH瘤最常选用的药物

  答案:B;该药为血清素抑制剂,有一定疗效。

  (3)垂体性侏儒症最佳选用

  答案:D

  (4)Sheehan病最常选用的药物

  答案:E

  7. (共用备选答案)

  A. 肾上腺皮质腺瘤

  B. Cushing病

  C. Addison病

  D. 单纯性肥胖

  E. 肾上腺皮质腺癌

  (1)可被小剂量地塞米松抑制

  答案:D

  (2)可被大剂量地塞米松抑制

  答案:B

  (3)尿17酮皮质类固醇显著增高

  答案:E

  (4)ACTH水平增高,ACTH兴奋试验无反应

  答案:C

  (5)ACTH降低,皮质醇增高

  答案:A;ACTH瘤肾上腺皮质增生,大剂量地塞米松可抑制;尿17-KS明显增高

  试题来源:中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

  8. (共用备选答案)

  A. 空腹高血糖

  B. 甘油三酯升高

  C. 消瘦乏力,伤口不易愈合

  D. 反应性低血糖

  E. 餐后高血糖

  (1)肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起

  答案:C

  (2)肝糖输出多引起

  答案:A;空腹血糖高主要由于肝脏对胰岛素不敏感,肝脏葡萄糖输出增多所致。

  (3)肝脏合成蛋白质能力下降引起

  答案:C

  (4)第一时相胰岛素分泌不足引起

  答案:E;是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。

  9. (共用备选答案)

  A. 代偿性呼吸性酸中毒

  B. 失代偿性呼吸性酸中毒

  C. 代谢性酸中毒

  D. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  E. 利尿剂引起的代谢性碱中毒

  (1)静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗

  答案:C

  (2)静脉点滴氯化钾用于治疗

  答案:E

  10. (共用备选答案)

  A. 不经过肝脏代谢

  B. 95%的代谢产物在胆汁排泄

  C. 易出现乳酸酸性中毒

  D. 作用时间超过24小时

  E. 有调节凝血机制的作用

  (1)氯磺丙脲

  答案:D;氯磺丙脲是作用时间最长的磺脲类降糖药。

  (2)美吡达(格列吡嗪)

  答案:E;格列吡嗪有抗凝血作用,对预防糖尿病心血管疾患有益。

  (3)糖肾平(格列喹酮)

  答案:B;格列喹酮是惟一几乎不从肾脏排泄的降糖药。

  (4)二甲双胍

  答案:A

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