三、A3/A4

　　1、28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、数分钟后死亡。

　　<1>、患者最初阶段采取的治疗措施是

　　A.立即取半卧位，加压给氧

　　B.首先抗过敏处理

　　C.补充凝血因子

　　D.应用利尿剂

　　E.治疗肾衰竭

　　【正确答案】：A

　　<2>、产科处理措施错误的是

　　A.第一产程发病者应立即行剖宫产结束分娩

　　B.在第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩

　　C.对一些无法控制的子宫出血可考虑同时行子宫切除术

　　D.发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即吸氧抢救

　　E.中期妊娠钳刮术中发生者应立即终止手术，进行抢救

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止。

　　<3>、对于疾病的预防描述错误的是

　　A.加强产前检查，注意诱发因素

　　B.人工破膜宜在宫缩的持续期

　　C.有宫缩过强时，可适当考虑应用镇静剂

　　D.子宫切开后及时吸净羊水再娩出胎儿

　　E.加强宫缩时，必须有专人守候观察

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：人工破膜宜在宫缩的间歇期。

　　2、产妇自然分娩后第3天，体温39℃，双侧腰部疼痛、恶心、呕吐，周身酸痛，同时伴有排尿未尽感及膀胱刺激症状。

　　<1>、此患者最可能的诊断是

　　A.膀胱炎

　　B.肾盂肾炎

　　C.急性外阴炎

　　D.急性阴道炎

　　E.急性子宫内膜炎

　　【正确答案】：B

　　<2>、引起患者感染的病原体绝大部分为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.变形杆菌

　　C.乳酸菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.假丝酵母菌

　　【正确答案】：D

　　3、女性，26岁，孕3产0，自然流产2次，因停经50d，阴道出血3d，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道出血增多，如厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。

　　<1>、该患者目前的诊断是

　　A.难免流产

　　B.不全流产

　　C.完全流产

　　D.稽留流产

　　E.习惯性流产

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。

　　<2>、患者此时应

　　A.卧床休息

　　B.应用缩宫素

　　C.不需特殊处理

　　D.抗生素治疗

　　E.吸宫术清除宫腔残留组织

　　【正确答案】：E

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日入院。体格检查示:血压95/65mmHg，脉率110次/分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次/分。胎心检测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到:24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示:白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞0.05×109/L。

　　<1>、对于患者的诊断，错误的是

　　A.胎膜早破

　　B.高龄产妇

　　C.产时感染

　　D.先兆子宫破裂

　　E.胎儿窘迫

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：无先兆子宫破裂征象。

　　<2>、此时采用的处理方法不恰当的是

　　A.静滴广谱抗生素

　　B.静注缩宫素促进产程进展

　　C.吸氧

　　D.行剖宫产术

　　E.静滴10%葡萄糖+维生素C

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：不应静注缩宫素，以免加重胎儿窘迫。

　　<3>、2小时后，再次测得患者体温40℃，心率130次/分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹部存在轻度反跳痛，正确的处理是

　　A.使用肾上腺皮质激素抗休克

　　B.静滴甲硝唑抗感染

　　C.使用喹诺酮类抗生素抗感染

　　D.抗感染的同时输注入血白蛋白

　　E.抗休克抗感染的同时剖宫产

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：行剖宫产术的同时应积极抗感染、抗休克治疗。

　　<4>、紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，此时处置项目不包括

　　A.给予大剂量糖皮质激素

　　B.左侧卧位，间断吸氧

　　C.大剂量广谱抗生素联合应用

　　D.物理降温

　　E.输注新鲜血液

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：产后不宜进行物理降温。

　　5、患者女性，30岁。孕1产0。1周前家中分娩一足月巨大儿，分娩历时24小时，3天前出现不能控制的阴道溢液。

　　<1>、该患者最可能的诊断为

　　A.膀胱阴道瘘

　　B.尿道阴道瘘

　　C.输尿管阴道瘘

　　D.膀胱宫颈瘘

　　E.直肠阴道瘘

　　【正确答案】：A

　　<2>、为明确诊断需做的检查是

　　A.亚甲蓝试验

　　B.靛胭脂试验

　　C.B超检查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.肾显像

　　【正确答案】：A