答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拓展知识:死产指胎儿在分娩过程中死亡，故选项A错误;流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，故选项C错误;早产指妊娠满28周但不满37周分娩者，故选项D错误;滞产是指生产过程延长或停顿，故选项E错误;死胎是妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，故正确的选项是B。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，故选项A错误;早期流产最常见的原因是黄体功能不足，故选项B错误;晚期流产最常见的原因是宫颈内口松弛，故选项C错误;每次流产多发生于同一妊娠月份，故选项E错误;甲状腺功能低下也可能导致习惯性流产，故选项D正确。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拓展知识点:B超显像法是判断多胎妊娠的主要方法。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症，以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常;重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠，可根据孕妇情况选择不同终止妊娠方法。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫颈口是否已开是先兆流产与难免流产的主要鉴别点。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先兆流产：出血量少，下腹痛轻微，宫口关闭，子宫大小与孕周相符;难免流产：出血量多，腹痛加剧，宫口扩张;不全流产：阴道出血不止，子宫小于停经周数，宫口扩张，有组织排出;完全流产：出血逐渐停止，腹痛消失，子宫大小正常或略大;稽留流产：宫口关闭，胎心消失，子宫小于孕周;习惯性流产：流产连续发生3次或3次以上。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该孕妇出血时血压还高于正常，可以判断其合并高血压，是胎盘早剥的首位原因;此外，子宫大于孕周、硬如板状，有压痛，胎位不清均属重型胎盘早剥的体征。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可通过B超来判断是否妊娠，是否为流产或异位妊娠等。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从病历来看，该患者很有可能是宫外孕，应立即剖腹探查止血。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该孕妇属于妊娠晚期发生阴道流血，其特点是持续性腹痛，又是肾炎患者，容易发生胎盘早剥。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为患者是初产妇，可以排除习惯性流产。阴道少量流血和宫颈口关闭，所以孕妇最可能的诊断是先兆流产。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆流产病人的临床表现特点是：停经后出现少量阴道出血，量比月经量少，有时伴有下腹疼痛。妇科检查：子宫大小与停经时间相符，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以根据病人的资料，孕妇最可能的诊断是先兆流产。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不全流产的临床特点是，妊娠产物已经部分排出体外，阴道流血不止，严重时引起出血性休克。宫颈口已开，不是先兆流产和稽留流产。阴道排出一大块肉样组织，不是难免流产。体温不高，不是感染性流产。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中度妊娠高血压综合征表现为血压≥150/100mmHg，但<160/ 110mmHg;24小时尿蛋白定量≥0.5g，但<5g，或伴有水肿;无自觉症状。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从停经、血压、脉率、腹痛，及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病例描述的是孕34周的孕妇，有高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，可以判断是妊高征，根据血压值、蛋白尿、水肿的指标，可以判断是中度妊高征。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B型超声检查是确诊前置胎盘的常用方法。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盘患者禁忌肛查。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于妊娠接近足月的前置胎盘患者，应积极采取措施终止妊娠，剖宫产为主要手段。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘早剥以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠。