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2020年主管护师考试模拟试卷:专业知识(四)

来源 :中华考试网 2020-02-26

  二、A2

  1、患者,女性,37岁。因结婚10年不孕就诊。患者平素月经规律,月经量多,经期8~9天,痛经15年,需服药止痛。妇科检查:子宫前

  位,正常大小,活动欠佳,宫骶韧带可及痛性结节,患者血清学检查最可能出现升高的是

  A、CA19-9

  B、CA125

  C、CEA

  D、AFP

  E、HCG

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据患者症状、体征可初步推测为子宫内膜异位症患者,患者血清CA125浓度多可出现升高,可用于监测异位内膜病变活动情况。

  2、已婚妇女王某,停经40天,前来咨询检查结果,医生告诉她下列哪项检查对早孕诊断无帮助

  A、基础体温双相且高温持续21天不下降

  B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)

  C、超声多普勒试验

  D、黄体酮试验

  E、尿雌三醇测定

  【正确答案】 E

  【答案解析】 E3水平用于监测妊娠中、晚期胎盘功能。

  3、患者女性,14岁,12岁月经初潮,月经周期一直无规律性且量较多,描述正确的是

  A、初具生育能力,生殖系统发育完善

  B、雌激素水平较低,不足以引起LH高峰出现

  C、初潮后2年无排卵性月经属病理状态

  D、该患者不需药物治疗

  E、考虑有生殖器官器质性病变

  【正确答案】 B

  【答案解析】 青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟,与卵巢间尚未建立稳定的协调关系,垂体分泌的FSH相对不足,无正常月经周期中血LH高峰形成。

  试题来源:中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

  4、患者,女性,40岁。持宫颈细胞学检查单来咨询护士,检查结果Ⅳ级的临床意义是

  A、正常

  B、炎症

  C、可疑癌

  D、高度可疑癌

  E、癌

  【正确答案】 D

  【答案解析】 宫颈细胞学诊断标准及临床意义:

  Ⅰ级:正常的阴道涂片,细胞形态及细胞质比例正常。

  Ⅱ级:炎症,细胞核普遍增大。

  Ⅲ级:可疑癌,细胞核增大(核异质)。

  Ⅳ级:高度可疑癌,细胞具有恶性改变。

  Ⅴ级:癌细胞。

  5、患者,女性,15岁。骑自行车时不慎跌倒,自觉外阴部胀痛难忍,最可能发生

  A、处女膜破裂

  B、小阴唇裂伤

  C、大阴唇血肿

  D、会阴体损伤

  E、前庭大腺出血

  【正确答案】 C

  【答案解析】 大阴唇有很厚的皮下脂肪层,内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时,易发生出血,可形成大阴唇血肿。

  6、某妇女31岁,有产后大出血、休克史,继之出现闭经、生殖器萎缩、脱发、乏力,此种闭经多是

  A、丘脑性闭经

  B、垂体性闭经

  C、卵巢性闭经

  D、子宫性闭经

  E、肾上腺性闭经

  【正确答案】 B

  【答案解析】 垂体性闭经:主要病变在垂体。由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变,影响了卵巢功能而导致闭经。常见的原因有垂体肿瘤、席汉综合征(由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征)、原发性垂体促性腺功能低下等。

  7、某女士28岁,宫颈黏液分泌增多,黏液变得稀薄,拉丝度长,估计该女士月经周期是

  A、月经期

  B、分泌期

  C、月经前期

  D、修复期

  E、增生期

  【正确答案】 E

  【答案解析】 宫颈黏液分泌增多,黏液变得稀薄,拉丝度长表明雌激素在起作用,雌激素使子宫内膜呈增生期变化。

  8、女,G1P0,孕42周,LOA已临产,宫开3cm时做CST提示频发晚期减速,正确处理

  A、剖宫产

  B、人工破膜

  C、吸氧

  D、静滴缩宫素加速产程

  E、继续CST监护

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产妇属过期妊娠,活跃早期出现频发晚期减速,提示存在胎儿宫内窘迫,估计短时间内经阴道分娩困难,宜行剖宫产术。

  9、患者女性,38岁。葡萄胎病史10年,2个月前开始出现无诱因持续阴道流血,量时多时少。诊刮病理报告结果:见滋养细胞增生活跃,未见绒毛结构。最可能诊断

  A、绒癌

  B、子宫内膜癌

  C、侵蚀性葡萄胎

  D、功血

  E、子宫肌瘤

  【正确答案】 A

  【答案解析】 绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生,增生与分化不良的滋养细胞,排列成片状,侵入子宫内膜和肌层,并伴有大量出血和坏死,绒毛结构消失。

  10、患者,女性,34岁。重度宫颈糜烂,需作电熨或激光治疗,注意事项不包括

  A、治疗前常规做宫颈刮片检查

  B、急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗

  C、术后应避免盆浴及性生活2周

  D、术后阴道分泌物增多,每日清洗外阴2次

  E、两次月经干净后复查

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性宫颈炎患者在治疗前需常规做宫颈刮片检查,排除早期宫颈癌。急性生殖器炎症时患者不宜做物理治疗。物理治疗后分泌物增多,甚至有多量水样排液,在术后1~2周脱痂时可有少量出血。治疗后嘱患者保持外阴清洁,每日清洗外阴2次,2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。两次月经干净后复查,一般可痊愈,效果欠佳者可进行第二次治疗。

  11、患者,女性,25岁。孕1产0,孕38周,产前检查正常,无合并症,骨盆外测量径线正常,胎头双顶径9.1cm,规律宫缩4小时。肛查:宫口开大1cm,头先露,胎膜未破。此时较合适的处理是

  A、抬高床尾

  B、人工破膜

  C、静脉滴注缩宫素

  D、灌肠刺激宫缩

  E、采取膀胱截石位

  【正确答案】 D

  【答案解析】 初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况,可给予0.2%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩,同时清洁直肠,避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、严重心脏病、胎儿窘迫、胎头高浮、胎位异常或有剖宫产史时,应禁止灌肠。该患者胎膜未破,规律宫缩4小时,宫口才开大1cm,可通过灌肠来刺激宫缩。灌肠后要观察子宫收缩,勤听胎心。

  12、患者,女性,G1P0,孕34+5周,无任何症状,今日发现有较多液体自阴道流出,产科检查,无宫缩,胎先露高浮,考虑胎膜早破,护士知道孕妇应绝对卧床,采取的卧位是

  A、仰卧位抬高臀部

  B、左侧卧位抬高臀部

  C、半卧位抬高臀部

  D、右侧卧位

  E、膝胸卧位

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息,侧卧位,抬高臀部,以防脐带脱垂。

  13、患者女性,32岁。孕1产0,孕32周。主诉小腿及踝部有水肿,休息后可好转,腰背痛、便秘,偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫

  血。对该患者进行健康指导时,内容不正确的是

  A、嘱孕妇左侧卧位,下肢垫高15°,限制水分

  B、养成定时排便的习惯

  C、适当增加瘦肉、蛋黄的摄入

  D、多吃含纤维素多的蔬菜、水果

  E、适当限制盐的摄入

  【正确答案】 A

  【答案解析】 孕妇发生水肿时,可取左侧卧位,下肢垫高15°避免长时间地站或坐,以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入,但不必限制水分。发生贫血时应

  适当增加含铁食物的摄入,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。发生便秘时,孕妇应养成每日定时排便的良好习惯,并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果,同时增加每日饮水量,注意适当的活动。故选项A错误。

  14、患者女性,孕1产0。临产后4小时胎头仍不入盆,此时应测量的最有价值的径线是

  A、对角径

  B、出口横径

  C、出口后矢状径

  D、坐骨棘间径

  E、坐骨切迹宽度

  【正确答案】 A

  【答案解析】 根据题干信息,可考虑为骨盆入口平面狭窄,主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项B和C涉及的是骨盆出口平面,而选项D和E涉及的是中骨盆平面,故选择A。

  15、患者女性,28岁。孕30周,无痛性少量阴道流血2天,胎心胎动好,无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措

  施是

  A、绝对卧床休息,左侧卧位为佳

  B、高危门诊继续随访观察

  C、立即做好终止妊娠的术前准备

  D、阴道检查

  E、立即行人工破膜

  【正确答案】 A

  【答案解析】 妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量少,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括:①保证休息,减少刺激,有出血者绝对卧床,定时间断吸氧;②纠正贫血;③监测病情变化;④预防产后出血和感染;⑤加强管理和宣教。

  16、女性,39岁,诊断子宫肌瘤,住院评估发现病人及其丈夫对子宫切除顾虑重重,担心会影响夫妻生活,护士除进行常规住院教育外,重点还应做好哪项教育指导

  A、子宫切除术后生理改变

  B、子宫切除术前准备配合

  C、女性生殖器官解剖特点

  D、并发症的预防

  E、性生活机制及术后性生活注意事项

  【正确答案】 E

  【答案解析】 既然担心夫妻生活,因此护士要进行性生活相关指导。

  17、女性,28岁,平时月经规律,周期28~30天,因停经50d,少量阴道出血伴下腹痛2d入院。妇科检查:阴道有少量暗褐色血液,宫颈着色、举痛,子宫增大,右附件增厚,压痛。手术后7d拆线,伤口愈合好,出院指导下列哪项不正确

  A、指导患者防止盆腔感染

  B、发现盆腔炎后彻底治疗

  C、再次妊娠无异常不需就诊

  D、性伴侣稳定

  E、不易再次终止妊娠

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据题干信息,患者诊断为异位妊娠:出院指导护士应教育病人保持良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗。并告诫病人,下次妊娠要及时就医。

  18、女性,孕3产2,无难产史,妊娠38周,数小时前有规律宫缩。急诊医生检查:宫颈口开大4cm,羊膜囊鼓,宫缩3min 1次,每次持续40s,胎心140/min,枕先露,骨盆正常。此时最佳的处理方法是

  A、急诊室留观

  B、立即住院待产

  C、灌肠促进产程

  D、破膜后住院待产

  E、急送产房准备接生

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者为经产妇,经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好,可护送产房准备接生。

  19、患者,女性,35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重,影响睡眠前来就诊。妇科检查:阴道黏膜红肿,白带呈干酪样,剥离后可见阴道上有小溃疡,宫颈光滑。患者护理措施错误的是

  A、阴道出血者应停止阴道上药

  B、将药物均匀地涂布阴道四壁

  C、灌洗药物要充分溶化,温度一般40℃

  D、新生儿易被传染患鹅口疮

  E、性伴侣必须同步进行治疗

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对有症状的性伴侣应同时进行治疗,无症状者无需治疗。

  20、患者女,第一胎,孕38周,单胎,经查胎位正常,脐绕颈1周,宫口开全2.5小时胎儿娩出,产后20分钟突然阴道出血200ml,胎盘尚无剥离迹象。该产妇最及时的处理是

  A、观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出

  B、牵拉脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出

  C、人工剥离胎盘

  D、检查软产道,排除损伤

  E、输液,静脉注射麦角新碱

  【正确答案】 C

  【答案解析】 人工剥离胎盘术适用于胎盘滞留,胎盘剥离不全,胎儿娩出后,胎盘娩出前有活动性出血者,前置胎盘或胎盘早剥。

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