二、A2

　　1、患者，女性，37岁。因结婚10年不孕就诊。患者平素月经规律，月经量多，经期8～9天，痛经15年，需服药止痛。妇科检查：子宫前

　　位，正常大小，活动欠佳，宫骶韧带可及痛性结节，患者血清学检查最可能出现升高的是

　　A、CA19-9

　　B、CA125

　　C、CEA

　　D、AFP

　　E、HCG

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者症状、体征可初步推测为子宫内膜异位症患者，患者血清CA125浓度多可出现升高，可用于监测异位内膜病变活动情况。

　　2、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询检查结果，医生告诉她下列哪项检查对早孕诊断无帮助

　　A、基础体温双相且高温持续21天不下降

　　B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)

　　C、超声多普勒试验

　　D、黄体酮试验

　　E、尿雌三醇测定

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E3水平用于监测妊娠中、晚期胎盘功能。

　　3、患者女性，14岁，12岁月经初潮，月经周期一直无规律性且量较多，描述正确的是

　　A、初具生育能力，生殖系统发育完善

　　B、雌激素水平较低，不足以引起LH高峰出现

　　C、初潮后2年无排卵性月经属病理状态

　　D、该患者不需药物治疗

　　E、考虑有生殖器官器质性病变

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，垂体分泌的FSH相对不足，无正常月经周期中血LH高峰形成。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、患者，女性，40岁。持宫颈细胞学检查单来咨询护士，检查结果Ⅳ级的临床意义是

　　A、正常

　　B、炎症

　　C、可疑癌

　　D、高度可疑癌

　　E、癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈细胞学诊断标准及临床意义：

　　Ⅰ级：正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。

　　Ⅱ级：炎症，细胞核普遍增大。

　　Ⅲ级：可疑癌，细胞核增大(核异质)。

　　Ⅳ级：高度可疑癌，细胞具有恶性改变。

　　Ⅴ级：癌细胞。

　　5、患者，女性，15岁。骑自行车时不慎跌倒，自觉外阴部胀痛难忍，最可能发生

　　A、处女膜破裂

　　B、小阴唇裂伤

　　C、大阴唇血肿

　　D、会阴体损伤

　　E、前庭大腺出血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。

　　6、某妇女31岁，有产后大出血、休克史，继之出现闭经、生殖器萎缩、脱发、乏力，此种闭经多是

　　A、丘脑性闭经

　　B、垂体性闭经

　　C、卵巢性闭经

　　D、子宫性闭经

　　E、肾上腺性闭经

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 垂体性闭经：主要病变在垂体。由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。常见的原因有垂体肿瘤、席汉综合征(由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征)、原发性垂体促性腺功能低下等。

　　7、某女士28岁，宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄，拉丝度长，估计该女士月经周期是

　　A、月经期

　　B、分泌期

　　C、月经前期

　　D、修复期

　　E、增生期

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈黏液分泌增多，黏液变得稀薄，拉丝度长表明雌激素在起作用，雌激素使子宫内膜呈增生期变化。

　　8、女，G1P0，孕42周，LOA已临产，宫开3cm时做CST提示频发晚期减速，正确处理

　　A、剖宫产

　　B、人工破膜

　　C、吸氧

　　D、静滴缩宫素加速产程

　　E、继续CST监护

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产妇属过期妊娠，活跃早期出现频发晚期减速，提示存在胎儿宫内窘迫，估计短时间内经阴道分娩困难，宜行剖宫产术。

　　9、患者女性，38岁。葡萄胎病史10年，2个月前开始出现无诱因持续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断

　　A、绒癌

　　B、子宫内膜癌

　　C、侵蚀性葡萄胎

　　D、功血

　　E、子宫肌瘤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。

　　10、患者，女性，34岁。重度宫颈糜烂，需作电熨或激光治疗，注意事项不包括

　　A、治疗前常规做宫颈刮片检查

　　B、急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗

　　C、术后应避免盆浴及性生活2周

　　D、术后阴道分泌物增多，每日清洗外阴2次

　　E、两次月经干净后复查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性宫颈炎患者在治疗前需常规做宫颈刮片检查，排除早期宫颈癌。急性生殖器炎症时患者不宜做物理治疗。物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少量出血。治疗后嘱患者保持外阴清洁，每日清洗外阴2次，2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。两次月经干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可进行第二次治疗。

　　11、患者，女性，25岁。孕1产0，孕38周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm，规律宫缩4小时。肛查：宫口开大1cm，头先露，胎膜未破。此时较合适的处理是

　　A、抬高床尾

　　B、人工破膜

　　C、静脉滴注缩宫素

　　D、灌肠刺激宫缩

　　E、采取膀胱截石位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予0.2%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、严重心脏病、胎儿窘迫、胎头高浮、胎位异常或有剖宫产史时，应禁止灌肠。该患者胎膜未破，规律宫缩4小时，宫口才开大1cm，可通过灌肠来刺激宫缩。灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。

　　12、患者，女性，G1P0，孕34+5周，无任何症状，今日发现有较多液体自阴道流出，产科检查，无宫缩，胎先露高浮，考虑胎膜早破，护士知道孕妇应绝对卧床，采取的卧位是

　　A、仰卧位抬高臀部

　　B、左侧卧位抬高臀部

　　C、半卧位抬高臀部

　　D、右侧卧位

　　E、膝胸卧位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　13、患者女性，32岁。孕1产0，孕32周。主诉小腿及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫

　　血。对该患者进行健康指导时，内容不正确的是

　　A、嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，限制水分

　　B、养成定时排便的习惯

　　C、适当增加瘦肉、蛋黄的摄入

　　D、多吃含纤维素多的蔬菜、水果

　　E、适当限制盐的摄入

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕妇发生水肿时，可取左侧卧位，下肢垫高15°避免长时间地站或坐，以利血液回流。适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。发生贫血时应

　　适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。发生便秘时，孕妇应养成每日定时排便的良好习惯，并多吃含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，同时增加每日饮水量，注意适当的活动。故选项A错误。

　　14、患者女性，孕1产0。临产后4小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的径线是

　　A、对角径

　　B、出口横径

　　C、出口后矢状径

　　D、坐骨棘间径

　　E、坐骨切迹宽度

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量骶耻外径、前后径和对角径。选项B和C涉及的是骨盆出口平面，而选项D和E涉及的是中骨盆平面，故选择A。

　　15、患者女性，28岁。孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措

　　施是

　　A、绝对卧床休息，左侧卧位为佳

　　B、高危门诊继续随访观察

　　C、立即做好终止妊娠的术前准备

　　D、阴道检查

　　E、立即行人工破膜

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括：①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧;②纠正贫血;③监测病情变化;④预防产后出血和感染;⑤加强管理和宣教。

　　16、女性，39岁，诊断子宫肌瘤，住院评估发现病人及其丈夫对子宫切除顾虑重重，担心会影响夫妻生活，护士除进行常规住院教育外，重点还应做好哪项教育指导

　　A、子宫切除术后生理改变

　　B、子宫切除术前准备配合

　　C、女性生殖器官解剖特点

　　D、并发症的预防

　　E、性生活机制及术后性生活注意事项

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 既然担心夫妻生活，因此护士要进行性生活相关指导。

　　17、女性，28岁，平时月经规律，周期28～30天，因停经50d，少量阴道出血伴下腹痛2d入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右附件增厚，压痛。手术后7d拆线，伤口愈合好，出院指导下列哪项不正确

　　A、指导患者防止盆腔感染

　　B、发现盆腔炎后彻底治疗

　　C、再次妊娠无异常不需就诊

　　D、性伴侣稳定

　　E、不易再次终止妊娠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干信息，患者诊断为异位妊娠：出院指导护士应教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗。并告诫病人，下次妊娠要及时就医。

　　18、女性，孕3产2，无难产史，妊娠38周，数小时前有规律宫缩。急诊医生检查：宫颈口开大4cm，羊膜囊鼓，宫缩3min 1次，每次持续40s，胎心140/min，枕先露，骨盆正常。此时最佳的处理方法是

　　A、急诊室留观

　　B、立即住院待产

　　C、灌肠促进产程

　　D、破膜后住院待产

　　E、急送产房准备接生

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者为经产妇，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。

　　19、患者，女性，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。患者护理措施错误的是

　　A、阴道出血者应停止阴道上药

　　B、将药物均匀地涂布阴道四壁

　　C、灌洗药物要充分溶化，温度一般40℃

　　D、新生儿易被传染患鹅口疮

　　E、性伴侣必须同步进行治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对有症状的性伴侣应同时进行治疗，无症状者无需治疗。

　　20、患者女，第一胎，孕38周，单胎，经查胎位正常，脐绕颈1周，宫口开全2.5小时胎儿娩出，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。该产妇最及时的处理是

　　A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

　　B、牵拉脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

　　C、人工剥离胎盘

　　D、检查软产道，排除损伤

　　E、输液，静脉注射麦角新碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工剥离胎盘术适用于胎盘滞留，胎盘剥离不全，胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者，前置胎盘或胎盘早剥。