实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理

　　一、A1

　　1、④泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是

　　A、大量饮水，但避免睡前及半夜饮水

　　B、尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏

　　C、含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物

　　D、成年人每日尿量应保持在1000ml以上

　　E、长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙

　　二、A3/A4

　　1、④患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

　　<1> 、该患者最可能的疾病是

　　A、十二指肠溃疡

　　B、右侧上尿路结石

　　C、急性腹膜炎

　　D、急性阑尾炎

　　E、右肾结核

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　<2> 、患者来就诊时，首先应考虑做的检查是

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、肝功能

　　D、肾功能

　　E、腹部B超

　　<3> 、为了确诊，应做的检查是

　　A、尿常规

　　B、血常规

　　C、MRI

　　D、CT

　　E、泌尿系X线摄片

　　<4> 、急诊治疗的重点应放在

　　A、体外碎石

　　B、胃肠减压

　　C、立即手术

　　D、药物止痛

　　E、应用抗生素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好，故A、D错误;根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，故选项C正确。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A、C、D属急腹症，突出症状是腹膜刺激征，而该患者腹软，不符合急腹症的表现，故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛，右肾区叩击痛，下腹部深压痛，提示右侧上尿路结石，而结核虽有血尿和疼痛表现，但以膀胱刺激症状多见，故排除结核可能，选B。

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。