专业知识-第二十九章 颅脑损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、③以下不属于脑震荡的临床表现是

　　A、短暂昏迷，不超过30分钟

　　B、逆行性健忘

　　C、头痛、头晕

　　D、神经系统检查无明显异常

　　E、化验脑脊液有大量红细胞

　　2、③颅前窝骨折可合并损伤的神经是

　　A、嗅神经

　　B、展神经

　　C、听神经

　　D、面神经

　　E、滑车神经

　　3、③判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是

　　A、眼睑淤血

　　B、球结膜下出血

　　C、呕吐

　　D、脑脊液漏

　　E、严重头痛

　　试题来源：中华考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　4、③某脑损伤患者，意识丧失，呼之不醒，但在眶上加压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识模糊

　　5、③应立即手术的颅脑损伤是

　　A、脑震荡

　　B、脑挫裂伤

　　C、硬脑膜外血肿

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、颅底骨折伴脑脊液漏

　　6、③急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是

　　A、短暂昏迷

　　B、持续昏迷

　　C、昏迷-清醒-昏迷

　　D、昏迷进行性加重

　　E、昏迷程度有波动

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。此后可能出现头痛、头晕等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除B、E。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。眼睑淤血、球结膜下出血、呕吐、严重头痛并不是颅底骨折特异性的表现。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为浅昏迷是指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激(如压迫眶上神经)时，能用手作简单的防御动作，或有回避动作，或仅能表现皱眉。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后可正确回答问题和做出各种反应;意识模糊能保持简单的精神活动;昏睡压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒时答话模糊或答非所问;深昏迷对各种刺激均无反应。故排除A、B、D、E，选C。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑震荡通常无需特殊治疗，脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏及蛛网膜下腔出血通常采用非手术治疗，只有颅内血肿因可致颅内压增高和脑疝，原则上一经诊断则行手术治疗。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硬脑膜外血肿病人的意识障碍有3种类型：①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷;②原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖;③原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后始出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。